大動脈解離の主な原因やなりやすい人の特徴はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が大動脈解離の主な原因となりやすい人の特徴について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「大動脈解離の平均寿命」はご存知ですか？発症後の注意点も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
藤井 弘敦（医師）
三重大学医学部卒業。沖縄県立中部病院で初期研修、河北総合病院で外科研修を経て現在は菊名記念病院で心臓血管外科医として日々手術・重症者管理を行っている。医療用アプリの開発や在宅診療、海外で医療ボランティアを行うなど幅広く活動している。外科専門医、腹部ステントグラフト実施医/指導医、胸部ステントグラフト実施医、米国心臓病学会ACLSプロバイダー、日本救急医学会JATECプロバイダーの資格を有する。
「大動脈解離」とは？
大動脈解離は、心臓から全身に血液を送る大動脈の壁が裂けてしまう病気です。
血管の壁は内膜、中膜、外膜の3層でできていますが、内側の内膜に亀裂が入ると、そこから一気に血液が流れ込んで中膜を剥がします。その結果、本来の血液の通り道（真腔）と新たにできた通り道（偽腔）の2つに分かれてしまいます(解離)。
特徴的な症状は、胸や背中の「引き裂かれるような」激しい痛みが突然現れることです。偽腔が大きくなると、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血流が不足し、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な合併症を引き起こします。最悪の場合、外膜まで破れて大出血となり、命に関わります。
大動脈解離の主な原因
大動脈解離の引き金となる原因はいくつかあり、ここでは特に関連が深いとされる4つの因子について、それぞれの特徴や注意点を紹介します。
高血圧
最も重要な原因で、慢性的な高血圧によって大動脈の内膜が損傷しやすくなり、解離を引き起こします。特に血圧の急激な上昇が引き金となることもあり、日常生活での血圧コントロールが非常に重要です。
高血圧は自覚症状が乏しいことが多いですが、頭痛、めまい、胸の圧迫感を感じたときや、家庭で測定した、高い方の血圧（収縮期血圧）が繰り返し140mmHg以上を示す場合は、早めに内科や循環器内科で相談しましょう。
動脈硬化
生活習慣病（高脂血症、糖尿病、喫煙など）によって動脈壁が硬くもろくなり、解離を起こしやすくなります。動脈の弾力性が失われることで、血流の衝撃に耐えられなくなるためです。
動脈硬化は自覚症状がないまま進行することが多いため、健診でコレステロールや血糖が高いと指摘された方、喫煙習慣のある方は特に注意が必要です。胸痛や歩行時のふくらはぎの痛みなどがある場合は、早めに循環器内科の受診を検討しましょう。
年齢
年齢を重ねることで大動脈の組織が変性し、血管の壁が弱くなります。このため、年齢が高くなるほど急性大動脈解離のリスクは増加します。発症は70歳代に多くみられ、高齢者が急な胸や背中の痛みを訴えた場合には特に注意が必要です。
特に高血圧や動脈硬化の既往がある場合は、定期的に主治医と相談し、必要に応じた検査を受けておくことが安心につながります。
遺伝性疾患
マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群など、結合組織の異常をもつ遺伝性疾患では、大動脈の壁が生まれつき弱く、若年でも大動脈解離を起こすことがあります。
