血圧の薬の種類別の副作用はどのようなものがあるでしょうか。メディカルドック監修医が降圧薬の種類別の副作用について解説します。気になる症状は迷わず病院を受診してください。
※この記事はメディカルドックにて『「血圧の薬で起こる副作用」はご存知ですか？種類別の症状や対処法を医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
血圧を下げる高血圧の薬（降圧薬）とは
高血圧（降圧薬）の薬は、高血圧によって将来起こるリスクを減らすために処方されます。まずは薬について、基本的なことを押さえておきましょう。
血圧が高いと起こる健康リスクとは
血圧が高いと、血管の壁に常に強い圧力がかかり続けます。そのため、血管は厚く硬くなって動脈硬化が起こり、結果的に下のような重い病気になるリスクが高まります。
■ 脳・おもな病名：脳出血、脳梗塞、くも膜下出血
■ 心臓
・おもな病名：心筋梗塞、狭心症
■ 腎臓
・おもな病名：腎硬化症、慢性腎不全
高血圧はこれらの重い病気に対して、発症の直接的な原因にも、血管をボロボロにすることで間接的な原因にもなります。
ただし、血圧が高いだけでは、何の不調もあらわれない方は少なくありません。そのため、高血圧は「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」とも呼ばれています。
そのため、正しく血圧の薬を服用し、現在・将来両方の健康リスクを下げることが非常に大切です。
血圧を下げる降圧薬の主な種類
降圧薬にはいくつかの種類があり、患者さんの体質や合併症、血圧の状態に合わせて使い分けられます。日本でよく使われる薬は以下の通りです。
■ カルシウム拮抗薬（Ca拮抗薬）・おもなメカニズムや特徴：・血管を広げて血圧を下げる
・心臓を守る効果もある
■ ACE阻害薬／ARB
・おもなメカニズムや特徴：・血圧を上げるホルモンのはたらきを抑えて血圧を下げる
■ 利尿薬
・おもなメカニズムや特徴：・体内の余分な水分・塩分を尿として排出し、血液量を減らして血圧を下げる
■ β（ベータ）遮断薬
・おもなメカニズムや特徴：・心臓の過剰なはたらきを抑え、脈をゆっくりにして血圧を下げる
これらの薬は単独で使われることもあれば、複数を組み合わせて使われることもあります。
血圧の薬の種類別の副作用
ここでは、代表的な4つの種類の降圧薬について、それぞれ特徴的な副作用を解説します。副作用は全員の方にあらわれるものではありませんが、気になる症状が出ている場合は主治医へ相談してみてください。
利尿薬：脱水・頻尿・低カリウム血症
利尿薬は、腎臓に作用してナトリウム（塩分）と水分を尿として排出させる薬です。
「尿を出す」というメカニズム上、トイレの回数が増えたり（頻尿）、水分が不足して脱水気味になったりすることがあります。また、尿といっしょに体内のカリウムやナトリウムが排泄されることで起こるミネラルバランスの崩れ（電解質異常）も見逃せない副作用です。尿といっしょにカリウムも排出するタイプは「低カリウム血症」、カリウムを排出しないタイプは「高カリウム血症」に注意が必要です。
低カリウム血症や高カリウム血症になると、手足のしびれや力が抜ける感じ、脈の乱れなどがあらわれることがあります。血液検査で分かることもありますが、気になる症状があらわれたら主治医へ早めに伝えましょう。
また、特に夏場や運動後など、汗をかいたときは脱水のリスクが高まります。水分制限がなければ、こまめに少量ずつの水分を摂ることを心がけましょう。外出時はトイレの場所を早めに確認しておくと安心です。
Ca拮抗薬：顔のほてり・むくみ・動悸
カルシウム拮抗薬（Ca拮抗薬）は、血管の筋肉を広げて血圧を下げる薬です。全身の血管が広がるため、血流が良くなって顔が赤くなったり（ほてり）、頭痛が起きたりすることがあります。また、急に血圧が下がると、体は反射的に心拍数を上げて血圧を戻そうとして動悸を感じることもあります。
また、カルシウム拮抗薬に特有の副作用として挙げられるのが、歯茎が腫れて盛り上がる歯肉肥厚（しにくひこう）です。先ほど解説したむくみは、心臓や腎臓が悪くなったわけではなく、薬によって血管が広がったことが原因です。
ACE阻害薬／ARB：咳・かゆみ・腎機能への影響
ACE阻害薬やARBは、血圧を上げるホルモン（アンジオテンシンⅡ）のはたらきを抑えて血圧を下げる薬です。心臓や腎臓を保護する作用もありよく使われる薬ですが、咳や血管浮腫によるかゆみに注意が必要です。
空咳やかゆみは、ACE阻害薬が効果を発揮する際に、乾いた咳や顔や舌の腫れ（血管浮腫）を起こす「ブラジキニン」という物質が体内で増えるために起こります。空咳は基本的にACE阻害薬でのみ起こる副作用ですが、血管浮腫はARBでも注意が必要です。
また、とくに腎機能が落ちている方や年配の方は、体内のミネラルバランスが崩れてカリウムが増えすぎることがあります。カリウム値は定期的な血液検査で確認しますが、力の入らない感じやしびれが続く場合は主治医へ伝えてください。
β遮断薬：だるさ・太る・抑うつ感
β（ベータ）遮断薬は、交感神経の働きを抑えて心臓を休ませる薬です。不整脈や心不全の方によく使われる薬ですが、だるさをはじめとする副作用が出ることもあります。
たとえば、体の代謝に影響を与えるため、体重が増え、太りやすくなることがあります。これは糖や脂質の代謝が変化するためで、とくに長期間使用する場合は体重管理が重要です。
また、気分が沈む、眠れない、悪夢を見る、だるいといった報告もあります。なお、気管支喘息の既往がある方が服用すると、息苦しさが悪化する可能性のあるものもあるため、呼吸器系の持病がある方は呼吸器系への影響が少ないβ遮断薬が処方されます。
β遮断薬は種類が多く、高血圧以外の持病や脈の状態なども見て、主治医は処方薬を決定しています。持病がある方は必ず伝えましょう。どの副作用も、気になる症状が出た場合は主治医へ相談してください。
