糖尿病で受診するときのよくある質問
糖尿病の合併症がある場合はほかの科とどう連携しますか？
糖尿病網膜症が疑われる場合は眼科で眼底検査を受けます。初期には見え方の異常がなくても進行しうるため、自己判断で眼科受診を省かない姿勢が大切です。糖尿病腎症が疑われる場合は、尿アルブミン、尿たんぱく、血清クレアチニン、eGFRなどを確認し、必要に応じて腎臓内科と連携します。しびれ、痛み、感覚の低下、立ちくらみ、胃腸の動きの異常などがある場合は、糖尿病神経障害を考えます。足の傷、たこ、変形、冷感、歩くと足が痛む症状がある場合は、足病変や末梢動脈疾患の確認が必要です。
心筋梗塞や狭心症が疑われる場合は循環器内科、脳梗塞が疑われる場合は脳神経内科や脳卒中を扱う診療科、血流障害が強い足病変では血管外科が関わることもあります。
連携の目的は、検査を増やすことではなく、失明、透析、心筋梗塞、脳梗塞、足の切断などを防ぐことです。合併症の段階により眼科、腎臓内科、神経内科、循環器科、血管外科などとの連携が必要になるとされています。主治医から紹介された場合は、症状が軽くても受診しましょう。
受診の際に持参すると役立つものはありますか？
受診の際には、健診結果や過去の検査結果を持参すると診断を円滑に進められます。特に、血糖値、HbA1c、尿糖、尿たんぱく、腎機能、脂質、肝機能、血圧、体重の記録は役立ちます。要再検査や糖尿病疑いと書かれた結果用紙だけでなく、過去数年分の健診結果があると、血糖がいつから上がってきたのかの把握に役立ちます。薬を飲んでいる方は、お薬手帳を持参してください。ステロイド薬など、血糖に影響する薬があるためです。市販薬、サプリメント、漢方薬を使っている場合も伝えましょう。すでに血糖測定をしている方は、血糖記録、使用中の測定器、インスリンや注射薬の名前、注射量、低血糖などを書くと役立ちます。
症状のメモも重要です。のどの渇き、尿の回数、体重変化、疲れやすさ、視界のかすみ、しびれ、足の傷、胸の痛み、息切れなどがある場合は、いつから、どの程度、どのような場面で出るのかを書いておきましょう。妊娠中、妊娠の可能性がある、妊娠を希望している場合も伝えてください。治療薬の選び方や血糖目標に関わります。
参照：
『糖尿病は早く見つけましょう』（糖尿病情報センター）
『糖尿病の治療ってどんなものがあるの？』（糖尿病情報センター）
編集部まとめ
糖尿病が疑われた場合は、症状がなくても早めに内科を受診し、必要に応じて糖尿病内科、内分泌代謝内科、代謝内科へつなげてもらうのが現実的です。のどの渇き、尿の増加、体重減少、強いだるさがある場合や、意識がぼんやりする、吐き気が強いなどの症状がある場合は、救急受診も含めて早めの対応が必要です。
糖尿病は、血糖値だけを下げれば終わりの病気ではありません。眼、腎臓、神経、心臓、脳、足を守るために、検査を続け、治療を中断しないことが大切です。不安がある場合は、聞きたい内容を短くメモして持参すると、診察中に確認漏れを減らせます。血糖、薬、食事、運動、合併症検査の順に書くと伝えやすいです。
参考文献
『糖尿病とは』（糖尿病情報センター）
『糖尿病は早く見つけましょう』（糖尿病情報センター）
『糖尿病の治療ってどんなものがあるの？』（糖尿病情報センター）
- 「膵臓がん」を疑う「危険な尿の色」はご存知ですか？膵臓がんの初期症状も医師が解説！
──────────── - 「糖尿病性腎症」とはどんな病気？進行すると現れる症状も解説！【医師監修】
──────────── - 「納豆」を食べると”血糖値”はどうなるかご存じですか？注意点も医師が解説！
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