心不全の画像検査
画像検査では、心臓の形や動き、肺に水がたまっていないかを確認します。ここでは、代表的な画像検査を解説します。
心エコー検査
心エコー検査は、超音波を使ってリアルタイムの心臓の動きを調べる検査です。心不全の診断で特に重要な検査の一つです。
心エコー検査では、次のような内容を確認します。
心臓の大きさ
心臓の収縮力
弁の異常
心臓の壁の厚さ
心臓の中の血液の流れ
肺高血圧の有無
心嚢液の有無
心不全の原因が、心筋梗塞や弁膜症、心筋症などのどれに近いかを調べるためにも役立ちます。
胸部X線検査
胸部X線検査では、心臓の大きさや肺の状態を確認します。
心不全は、心臓が大きく見えたり、肺に水分がたまった所見がみられたりすることがあります。息切れの原因が、心不全なのか、肺の病気なのかを判断する手がかりにもなります。
短時間で行える検査であり、救急外来や一般内科でもよく使われます。ただし、胸部X線検査で明らかな異常がない場合でも、心不全を完全に否定できるわけではありません。
心臓MRIや心臓カテーテル検査
心臓MRIは、心臓の形や動き、心筋の状態を詳しく調べる検査です。心筋症や心筋炎などが疑われる場合に検討されることがあります。
心臓カテーテル検査は、手首や足の付け根などの血管から細い管を入れ、冠動脈や心臓内部の圧を調べる検査です。
狭心症や心筋梗塞が原因として疑われる場合、心不全の重症度を詳しく評価したい場合などに行われます。
心不全の心臓機能評価のための検査
心臓のリズムや運動時の反応を調べる検査もあります。ここでは、心電図や負荷検査を解説します。
心電図検査
心電図検査は、心臓の電気信号を記録する検査です。短時間で行えるため、心不全が疑われる場合の基本的な検査の一つです。
心電図では、次のような異常を確認します。
不整脈
心筋梗塞の既往
心肥大
心臓の電気の伝わり方の異常
虚血を疑う変化
心電図だけで心不全を診断することはできませんが、原因を探るうえで重要な情報です。
ホルター心電図や運動負荷試験
ホルター心電図は、24時間程度心電図を記録する検査です。通常の心電図では見つかりにくい不整脈や、症状が出たときの心拍の変化を調べることができます。
運動負荷試験は、運動中の心電図や血圧、症状の変化を確認する検査です。労作時の息切れや胸部症状の評価、心臓の負荷に対する反応を調べる目的で行われます。
状態によっては実施できない場合もあるため、検査の必要性は医師が判断します。
