朝の血圧が低いことに関連する病気と、予防のためにできることについて医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「朝の血圧が低い」ときの原因はご存じですか？考えられる病気などを医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
血圧とは？
血圧とは、心臓が全身に血液を送り出す時に血管にかかる圧力のことです。心臓が収縮して全身に血液を送り出し、最も血管に強い圧がかかっている時を収縮期血圧、心臓が拡張したときを拡張期血圧と言います。
血圧の数値で体の何がわかる？
正常血圧は診察室での血圧測定で収縮期血圧が120mmHg未満、拡張期血圧が80mmHg未満と定義されています。低血圧のはっきりとした診断基準はありませんが、一般的な成人では収縮期血圧が100mmHg未満を低血圧としています。
低血圧の場合、全身に送り出される血液の圧力が弱いため、臓器に流れる血流が不十分になる可能性があります。例えば、脳への循環が悪く立ちくらみやめまいなどが起こりやすくなったり、体への血流が不十分な場合には動くと動悸がしたり、疲れやすくなる可能性があります。
血圧の測定方法
自宅で血圧測定をする際は、上腕カフ血圧計を用いて測定します。測定する時には、座った状態で、前腕を台などに置いてカフの下端が肘より2-3cm上に巻いてカフの中央が心臓の高さとなるようにして下さい。安静にして原則2回測定し、その平均値をとります。自宅で測定する家庭血圧は、白衣高血圧、朝の高血圧や仮面高血圧の診断や治療の効果を評価する際に非常に有用です。測定条件として、朝起床後1時間以内、排尿後、朝食前に座位で1－2分安静にしてから測定することが勧められます。就寝前にも同様に座位で1－2分安静後に測定します。
「血圧の下が低い」状態の特徴的な病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「血圧の下が低い」に関する病気を紹介します。どのような病気や症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
低血圧
はっきりとした診断基準があるわけではありませんが、一般的に低血圧は収縮期血圧が100mmHg未満であるものをいいます。低血圧の原因としては、特にはっきりとした原因となる病気が無い本態性低血圧や、自律神経障害による低血圧、脱水や薬剤性による低血圧などがあります。低血圧が続く場合、まずは原因を調べることが大切です。原因により、治療法が異なるため、まず内科を受診して相談をしましょう。
起立性低血圧
仰向きに横たわった状態もしくは座位から立ち上がったときに、３分以内に収縮期血圧が20mmHg以上低下するか、収縮期血圧の絶対値が90mmHg未満に低下、または拡張期血圧が10mmHg以上低下したときに起立性低血圧と診断します。
原因は、脱水や薬剤性のものが多いですが、自律神経障害に伴い起立性低血圧がみられることもあります。立位となった時に血圧が低下し、失神をきたすこともあるため注意が必要です。
この起立性低血圧は、脱水や食べ過ぎ、運動後に悪化することが多いため注意し、なるべく避けるようにしましょう。また、降圧剤や硝酸薬、利尿剤などの原因となる薬剤が無いか確認も必要です。予防としては、急に立ち上がらない様にし、ゆっくりと物につかまりながら立つようにしましょう。それでも、起立性低血圧の症状が続く場合には循環器内科の受診をお勧めします。
食事性低血圧
食事性低血圧は、食事後に血圧が異常に低下する現象です。健常者では、食後の血圧は一過性に収縮期血圧が上昇するか、拡張期血圧がわずかに低下する程度の変化です。しかし、自律神経障害がある方では食後に異常に低下します。また、高血圧や糖尿病、高齢者でも食後の低血圧が起こることがあるため、注意が必要です。食後に血圧が低下することで、失神や転倒することもあります。食後に意識がぼーっとする、立ちくらみが強くなるような症状がある時には、過食をしないように気を付け、症状が続く場合には内科を受診しましょう。
甲状腺機能低下症
甲状腺とは、のどぼとけの下に位置する臓器です。甲状腺では、甲状腺ホルモンという、体の新陳代謝を盛んにするなどの役割をもつホルモンを分泌しています。甲状腺ホルモンの分泌が低下すると、代謝が落ちてしまい、だるさ、無気力、寒がり、むくみ、浮腫などの症状がみられることが多いです。時に低血圧がみられることもあります。
甲状腺機能低下症の中で最も多い病気は慢性甲状腺炎（橋本病）です。橋本病は自己免疫疾患の一つであり、甲状腺全体が腫れていることが特徴です。甲状腺機能低下症と診断された場合、甲状腺ホルモンを服用して治療を行います。
心不全
心臓の病気により心臓のポンプ機能が低下する、いわゆる心不全となると、十分に血液を送り出すことができなくなり低血圧となる事もあります。心筋梗塞や心筋症、不整脈、弁膜症などさまざまな心臓の病気により心不全をきたす可能性があります。
むくみや息切れ、体重増加などとともに労作時に息切れや息苦しさを感じる場合、心不全が考えられ、循環器内科を受診して相談をしましょう。
