バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで全身にさまざまな症状を引き起こす病気です。動悸や体重減少、手のふるえなどが代表的な症状として知られていますが、発汗の増加や疲れやすさ、不眠、イライラ感など、一見すると甲状腺の病気とは気付きにくい症状が現れることもあります。
また、症状の現れ方には個人差があり、年齢や病状によって特徴が異なります。そのため、体調不良をストレスや加齢のせいと考えて見過ごしてしまうケースも少なくありません。
本記事では、バセドウ病でみられる主な症状や特徴、症状が現れる理由、注意したいサインなどを解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
バセドウ病で全身に現れる主な症状
バセドウ病ではどのような症状が現れますか？
バセドウ病では、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで全身の代謝が高まり、さまざまな症状が現れます。代表的な症状として、動悸、頻脈、手の震え、発汗の増加、暑がり、体重減少、疲れやすさ、不眠、イライラ感などが挙げられます。また、甲状腺の腫れ（甲状腺腫）や眼球突出などの眼症状がみられることもあります。症状の現れ方には個人差がありますが、甲状腺ホルモンは全身の臓器に作用するため、心臓や筋肉、神経、消化器など幅広い部位に影響を及ぼします。高齢の方は典型的な症状が目立たないこともあります。
動悸や脈の速さはなぜ起こるのですか？
甲状腺ホルモンには心臓の働きを活発にする作用があります。バセドウ病は甲状腺ホルモンが過剰になるため、心拍数が増加し、脈が速くなったり動悸が起きたりします。症状が続くと心臓への負担が大きくなり、不整脈の一種である心房細動を合併する場合があります。特に高齢の方は心不全や脳梗塞のリスクにつながることもあるため、動悸や息切れが続く場合は早めの受診が重要です。
体重が減るのはどうしてか教えてください
バセドウ病は、甲状腺ホルモンの作用によって基礎代謝が著しく高まります。そのため、普段と同じ量の食事を摂っていてもエネルギー消費量が増え、体重が減少する場合があります。また、脂肪だけでなく筋肉の分解も進みやすくなるため、体重減少とともに筋力低下や疲れやすさを感じることもあります。食欲があるにもかかわらず体重が減り続けることは、甲状腺機能亢進症を疑うきっかけの一つです。
参照：
『甲状腺疾患診断ガイドライン2024』（日本甲状腺学会）
『甲状腺機能亢進症・別名：バセドウ病』（慶應義塾大学病院）
『バセドウ病』（日本内分泌学会）
バセドウ病で気付きやすい症状と特徴
手のふるえや汗が増えることはありますか？
はい。バセドウ病では甲状腺ホルモンが過剰になることで交感神経の働きが強まり、手指の細かなふるえ（振戦）や発汗の増加がみられることがあります。暑さに弱くなったり、以前より汗をかきやすくなったりすることも特徴です。また、動悸や頻脈、イライラ感、不眠などを伴うこともあり、症状の程度には個人差があります。これらは甲状腺機能亢進症に特徴的な症状です。
首の腫れ（甲状腺腫）はどのように現れますか？
バセドウ病は、甲状腺全体が大きくなるびまん性甲状腺腫がみられることがあります。首の前面、のどぼとけの下あたりが腫れて見えたり、飲み込むと上下に動く膨らみとして気付いたりすることがあります。ただし、腫れの程度には個人差があり、見た目ではわかりにくい場合もあります。そのため、診察や甲状腺超音波検査（エコー検査）によって評価されます。
メルゼブルク三徴とは何か教えてください
メルゼブルク三徴とは、バセドウ病に特徴的とされる以下の3つの症状を指します。甲状腺腫（甲状腺の腫れ）
頻脈（脈が速くなること）
眼球突出
ドイツの医師フォン・バセドウが報告した代表的な所見であり、現在でもバセドウ病を理解するうえで重要な特徴として知られています。
ただし、すべての患者さんに3つの症状がそろうわけではありません。近年は健康診断や血液検査によって早期発見されることも多く、典型的なメルゼブルク三徴を示さないケースも少なくありません。
参照：
『甲状腺疾患診断ガイドライン2024』（日本甲状腺学会）
『甲状腺機能亢進症・別名：バセドウ病』（慶應義塾大学病院）
『バセドウ病』（日本内分泌学会）
