胃がんステージ4の検査法や治療法にはどのようなものがあるのでしょうか。医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「胃がんステージ4の症状」はご存知ですか？自覚症状や転移しやすい部位も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
和田 蔵人（わだ内科・胃と腸クリニック）
佐賀大学医学部卒業。南海医療センター消化器内科部長、大分市医師会立アルメイダ病院内視鏡センター長兼消化器内科部長などを歴任後の2023年、大分県大分市に「わだ内科・胃と腸クリニック」開業。地域医療に従事しながら、医療関連の記事の執筆や監修などを行なっている。医学博士。日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本肝臓学会肝臓専門医、日本医師会認定産業医の資格を有する。
「胃がん」とは？
胃は体のみぞおち辺りにある臓器です。口から食べたものの通り道であり、食べ物をため、消化して少しずつ腸に送りだしています。この胃にがんが発生したものが胃がんです。胃がんには内側の粘膜からがんが発生して外側へ広がっていくタイプの他に、胃の壁を厚くさせながら広がっていくタイプのスキルス胃がんがあります。
スキルス胃がんは内視鏡での診断が難しいです。気がついたときにはかなり進行していることも多く、治りにくいがんと言えます。
胃がんの2021年の部位別の統計では、患者数は男性、女性共に第4位とがんの中でも比較的日本人に多いがんと言えます。死亡数はやや減少傾向にありますが、現在も注意が必要ながんの１つです。
胃がんステージ4の検査法
内視鏡検査
口や鼻から内視鏡を挿入し、食道や胃、十二指腸の内部を直接観察する検査です。この検査で胃の内部にある胃がんの場所や広がり、形状などを観察することができます。また、病変の一部を採取して病理検査を行う生検検査で、がんの確定診断をすることも可能です。
バリウム検査
バリウムという造影剤と胃を膨らませる発泡剤を飲んで検査を行います。体位を変えながらバリウムを胃の壁に沿って広げ、レントゲンで撮影する検査です。この検査により全体的な胃の形、がんの形状や場所、胃の内部の狭窄などを知ることができます。
画像検査（CT、MRI検査、PET検査）
CTはX線、MRIは磁気を利用して体の断面を撮影する検査です。この検査で他の臓器やリンパ節に転移が無いかを調べることができます。造影剤を使用することで、より病変を詳しくみることが可能となります。
また、PET検査は、放射性フッ素を付加したブドウ糖液を注射してがんに取り込まれるブドウ糖の分布を撮影する検査です。PET検査では、CT検査でははっきりしないリンパ節や他の臓器への転移を確認することもできます。
これらの検査を利用して、胃がんの広がりや、リンパ節や遠隔転移の有無を調べ、治療法を検討します。
審査腹腔鏡
審査腹腔鏡は、胃がんが進行して腹膜播種が疑われる場合に行われる検査です。全身麻酔をした上でおなかに小さな穴をあけて、腹腔鏡を挿入し、おなかの中を直接観察します。転移が疑われる部分の組織や腹水を採取して、病理検査でがん細胞の有無を調べ、腹膜播種があるかを調べることができます。
