てんかんの治療は、発作をコントロールするために抗てんかん薬を継続しての服用が基本です。お薬にはさまざまな種類があり、発作のタイプや年齢、妊娠の可能性、併用している薬などを総合的に考えて選択されます。本記事は、代表的な抗てんかん薬の種類と特徴、選び方の考え方を解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
てんかんの薬による治療
発作のタイプや頻度に合わせて抗てんかん薬を継続的に内服し、発作をコントロールしながら日常生活を安定して送れるようにします。
てんかんとは
てんかんとは、脳内の神経細胞に過剰な電気的興奮が生じることで、意識障害やけいれんなどを発作的に起こす慢性的な脳の病気です。発作の型や原因はさまざまで、症状の現れ方にも個人差があります。
てんかんの薬物治療の基本
発作のタイプや頻度に応じて薬を選び、決められた量を毎日続けての服用が大切です。自己判断で中断したり量を変えたりすると、発作が増えたり重症化したりするおそれがあるため、主治医と相談しながら治療を続けていきます。
てんかんの薬を始めるタイミング
てんかんの薬を始めるタイミングは、発作の回数や重さ、生活への影響などを総合的にみて主治医が判断します。単発の発作では経過観察になることもありますが、発作を繰り返す場合や、けがや事故の危険が高い場合には、早めに薬物治療を始めることがすすめられます。
てんかんの薬の主な種類
てんかんの薬には、カルバマゼピンやバルプロ酸などの古くから使われる薬と、ラモトリギンやレベチラセタムなどの新しい薬があり、発作の種類に合わせて選ばれます。
部分発作に使われる薬
部分発作（焦点起始発作）には、カルバマゼピン、ラモトリギン、レベチラセタム、ゾニサミド、トピラマートなどがよく使われます。これらは発作のタイプや年齢、副作用の出やすさ、ほかの病気や併用薬との関係を考慮して選ばれます。
全般発作に使われる薬
全般発作（全般起始発作）には、バルプロ酸ナトリウム、ラモトリギン、レベチラセタム、トピラマートなどがよく使われます。発作型によって適さない薬もあるため、全般発作か部分発作かを慎重に見極めて薬を選ぶことが重要です。
また、年齢や妊娠の可能性、合併症や併用薬なども考慮しながら、主治医と相談して適切な薬を決めていきます。
そのほかの抗てんかん薬
全般発作（全般起始発作）や部分発作（焦点起始発作）のいずれにも用いられる薬のほか、特殊なてんかん症候群に対して用いられる抗てんかん薬もあります。フェニトインやフェノバルビタールなどの古くから使われている薬に加え、ドラベ症候群（乳児期発症の難治性てんかん症候群）に用いられるスチリペントールなど、特定の病型に適応を持つ薬もあります。
それぞれ効果や副作用、使い方が異なるため、病型や年齢、ほかの病気との兼ね合いをみながら慎重に選択します。
