全身性エリテマトーデスは、免疫の異常によって皮膚や関節、腎臓、血液、神経など全身に炎症が起こる病気です。症状の出方には個人差があり、初期や軽症期には微熱、倦怠感、皮疹、関節痛など、風邪や疲れと区別しにくい症状から始まることがあります。
一方で、軽い症状にみえても、尿検査や血液検査で腎臓や血液の異常がみつかることもあります。気になる症状が続く場合は、自己判断せず、内科、リウマチ科、膠原病内科などで相談することが大切です。
この記事は、軽度の全身性エリテマトーデスでみられやすい症状、初期に気付きやすいサイン、注意したい症状を解説します。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
全身性エリテマトーデスと軽症期の特徴
全身性エリテマトーデス（SLE）とはどのような病気ですか？
全身性エリテマトーデスは、SLEとも呼ばれる自己免疫疾患の一つです。免疫は本来、細菌やウイルスなどから身体を守る働きをしていますが、SLEでは自分の細胞や組織に対する免疫反応が起こり、全身のさまざまな部位に炎症が生じます。症状が現れやすい部位は、皮膚や関節、腎臓、血液、肺、心臓、神経などです。病名に全身性と付くように、症状が一つの臓器に限られない点が特徴です。
発症や悪化には、体質に加えて、紫外線、感染症、ストレス、妊娠・出産、薬剤などが関係することがあります。症状の強さや障害される臓器は人によって異なり、軽い皮膚症状や関節症状が中心の方もいれば、腎炎や神経症状などを伴う方もいます。
全身性エリテマトーデスの軽い症状にはどのようなものがありますか？
軽度のSLEは、微熱や疲れやすさ、だるさ、食欲低下、体重減少などの全身症状がみられることがあります。これらは風邪や疲労、睡眠不足などでも起こるため、初期には気付きにくいことがあります。皮膚症状としては、顔の赤み、日光に当たった後の皮疹、円形や盛り上がりのある紅斑、脱毛、口内炎などがみられることがあります。頬から鼻にかけて赤みが出る蝶形紅斑は、SLEで知られている皮膚症状の一つです。
関節の痛みやこわばりもよくみられます。手指や手首、膝などに痛みが出ることがありますが、関節リウマチのように関節破壊が進むことは通常多くありません。症状が軽い場合でも、繰り返す、長引く、日光で悪化するなどの特徴があります。
軽症期に気付きやすいサインを教えてください
軽症期に気付きやすいサインとして、原因がはっきりしない微熱や倦怠感が続く、日光に当たった後に皮膚が赤くなる、頬や鼻の周囲に赤みが出る、関節痛が繰り返す、口内炎ができやすい、髪の毛が抜けやすいなどがあります。また、寒さやストレスで手指が白くなったり紫色になったりするレイノー現象がみられることもあります。SLEに限らず膠原病でみられる症状で、手足の血流変化が関係します。
軽症期の症状は、日常生活でよくある不調と似ているため、一つの症状だけで判断するのは難しいです。複数の症状が重なる、症状が長引く、繰り返す、健康診断で血液や尿の異常を指摘された場合は、受診を検討するとよいでしょう。
軽度の全身性エリテマトーデスで現れやすい症状のパターン
全身性エリテマトーデスの微熱や倦怠感はどのように現れますか？
SLEは、原因がはっきりしない微熱や倦怠感が続くことがあります。発熱は高熱として出る場合もありますが、軽症期には微熱が続く、疲れやすい、休んでもだるさが抜けにくいといった症状が現れることがあります。このような症状は、感染症や貧血、睡眠不足、ストレス、甲状腺疾患などでも起こります。そのため、微熱や倦怠感だけでSLEと判断することはできません。
ただし、微熱や倦怠感に加えて、皮疹や関節痛、口内炎、脱毛、日光過敏、尿蛋白などがある場合は、SLEを含む膠原病の可能性も考えます。症状が長引くときは、血液検査や尿検査で全身の状態を確認することが大切です。
蝶形紅斑など皮膚に現れる症状にはどのようなものがありますか？
SLEは皮膚症状が現れることがあります。代表的なものに、頬から鼻にかけて赤みが出る蝶形紅斑があります。顔の赤みは、日焼けや湿疹、酒さなど別の皮膚疾患でも起こるため、見た目だけで判断することはできません。日光に当たった後に皮疹が悪化する日光過敏も、SLEでみられることがあります。顔、首、手の甲、腕など、紫外線に当たりやすい部位に赤みや湿疹が出る場合があります。
そのほか、円板状皮疹、口内炎、脱毛、手足の冷えや色調変化などがみられることがあります。皮膚症状は病気の活動性と一致しない場合もあるため、皮膚の変化に加えて、発熱、関節痛、血液検査、尿検査などを含めて評価します。
軽い関節痛が現れる理由を教えてください
SLEは、免疫の異常による炎症が関節周囲に起こり、関節痛やこわばりが現れることがあります。手指や手首、肘、膝、足首などに痛みが出ることがあり、左右対称に症状が出ることもあります。関節リウマチは、関節の炎症が続くことで骨や軟骨の破壊につながることがあります。一方、SLEの関節症状は、痛みや腫れがあっても、関節破壊は通常は目立ちにくいです。
ただし、関節痛の原因はSLEだけではありません。関節リウマチ、ウイルス感染、変形性関節症、痛風、甲状腺疾患などでも関節痛は起こります。痛みが続く、腫れを伴う、朝のこわばりが強い、発熱や皮疹を伴う場合は、医療機関で相談するとよいでしょう。
