てんかんは、脳の電気的な働きの乱れによって発作を繰り返す病気です。全身がけいれんするだけでなく、数秒間ぼんやりする、同じ動作を繰り返すなど一見気付きにくい症状もあります。本記事は、てんかんの代表的な症状や発作の種類、前兆として現れやすいサイン、受診の目安を詳しく解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
てんかんの主な症状
突然のけいれんや意識消失のほか、数秒間ぼんやりする、同じ動きを繰り返すなど、一見気付きにくい発作症状がみられます。
部分発作の症状
部分発作（現在は焦点起始発作）は、脳の一部だけに異常な電気活動が起こるタイプの発作です。そのため、症状も起こる場所によってさまざまに現れます。例えば、手足がピクピク動く、お口をモグモグさせる、同じしぐさを繰り返すなどの運動症状がみられます。
また、周囲の呼びかけには反応が乏しいのに、後から一部を覚えている場合もあります。ほかに、変なにおいや味を感じる、急に不安になる、視界がゆがむなどの感覚や気分の変化として現れることもあります。
全般発作の症状
全般発作（現在は全般起始発作）は、はじめから脳の広い範囲が一気に興奮する発作で、多くの場合は発作の始まりから意識を失うのが特徴です。全身が硬直してその後ガクガクとけいれんする強直間代発作（いわゆる大発作）のほか、数秒間ぼーっとして呼びかけに反応しなくなる欠神発作、身体や腕が一瞬ピクッと動くミオクロニー発作、突然力が抜けて崩れ落ちる脱力発作など、さまざまな症状のタイプがあります。
けいれんを伴わない発作の症状
てんかん発作は全身が激しくけいれんするイメージがありますが、実際にはけいれんを伴わない発作も少なくないです。例えば、急に動きが止まりぼんやりして呼びかけに反応しなくなる、同じ動作（お口をモグモグさせる、服をいじるなど）を繰り返す、意味のない言葉を話すなどの症状です。また、周囲からは「一瞬考えごとをしているだけ」「ぼうっとしているだけ」のように見え、本人も発作だと自覚しにくい場合があります。
てんかん発作の前兆と発作後の状態
てんかん発作の前には、変なにおいや不安感などの前兆がみられることがあります。発作後は強い眠気や頭痛、だるさ、混乱感が続く場合があります。
発作の前に現れる前兆
一部のてんかんでは、発作の直前に前兆（オーラ）と呼ばれる症状が現れることがあります。前兆は人によってさまざまですが、例えば、突然理由のない不安や恐怖感におそわれる、懐かしさやデジャビュを感じる、胸のあたりからこみ上げてくるような不快感が出るなどの心や身体の変化があります。また、変なにおいや味がする、光がチカチカ見える、音が歪んで聞こえるなど、感覚の異常として現れることもあります。
発作中に起こる変化
けいれんや意識の変化、自動症（同じ動作を繰り返すこと）など、さまざまな変化が起こります。突然意識を失って全身が硬直し、その後ガクガクと大きくけいれんする、いわゆる大発作のほか、動作が急に止まり一点をじっと見つめる、呼びかけに反応しない、お口をモグモグさせる、服や身の回りの物をいじる、ふらふら歩き回るなどの行動がみられることがあります。また、顔色が青白くなる、唇が紫色になる、呼吸が荒くなる、お口から泡が出る、尿失禁がみられる場合もあります。
発作後の症状
てんかん発作の後には、強い眠気やだるさ、頭痛、筋肉痛などの症状がみられることがあります。発作中に脳の神経細胞が激しく興奮した反動で、脳が疲れた状態となり、しばらく反応が鈍くなったり、もうろうとしたり、ぼんやりして会話がかみ合わないなどの意識の障害が残る場合もあります。
また、発作の内容によっては、発作中の出来事を覚えていず、混乱して落ち着かない様子が続くこともあります。多くは時間の経過とともに少しずつ回復しますが、長く続くときは医療機関への相談が必要です。
