子宮頸管ポリープの切除法
子宮頸管ポリープは、原則的には切除し組織学的検査を行います。ポリープの大きさにより、以下のような方法が選択されます。
捻除術
捻除術（ねんじょじゅつ）は、ポリープの茎の根本の部分をペアン鉗子などで挟み、一方向に回転させて切除する方法です。出血はそれほど多くはないため、抗菌薬や止血剤の投与は不要な場合が多いです。しかし出血が多い場合には、ガーゼタンポンなどで圧迫止血を行います。通常、婦人科の外来で行うことができます。
結紮・切除術
結紮・切除（けっさつ・せつじょ）術は、ポリープの茎が太い場合に行われます。ポリープの茎を糸で結び、血行を途絶えさせます。そして、メスやハサミで切除します。ポリープの根本が広く、手術が難しい事が予想される場合には、入院し麻酔下での切除処置が考慮されます。入院するケースでは、1泊2日または、2泊3日程度が一般的です。
焼却切除術
ポリープの茎がはっきりしない場合や、根本が子宮の奥にあって見えない場合、また内膜ポリープとの鑑別が難しいポリープなどで選択されます。レゼクトスコープという、内視鏡と電気メスが一体になった器械（子宮鏡）を子宮に腟から挿入し、子宮内の状態をみながら電気メスやレーザーメスで焼却切除します。通常は産婦人科に入院して行います。
子宮頸管ポリープの切除費用
それではここからは、子宮頸管ポリープの切除費用や保険がおりる[香木1] のかどうか、などについて解説していきます。
自費の場合
子宮頸管ポリープ切除は、通常は保険診療となります。しかし、ポリープの根元がはっきりしない場合や、子宮の奥にあり見えづらい場合には子宮鏡を用いた切除術が行われる場合があります。子宮鏡を用いた手術は、子宮筋腫の摘出術や内膜症の治療、子宮内膜ポリープ、子宮中隔切除術や子宮内腔癒着切除術などには保険適用があります。[香木1] しかし、子宮頸管ポリープに対する手術は現状保険適用とはならないため、自費診療になる場合があります。費用については、治療を受けようとする医療機関によっても異なるため、事前に問い合わせしておくことが大切です。
保険適用の場合
子宮頸管ポリープ捻除術は外来で行うことができ、保険適用となります。保険点数は1,190点です。[香木1] これに初診料や病理組織検査を加えると、約7,000円ほどとなるでしょう。入院の場合には、これにベッド代や入院費用が上乗せされます。
子宮頸管ポリープは日帰り手術できる？
子宮頸管ポリープは、捻除術で治療を行う場合には外来で処置でき入院は必要ありません。しかし、結紮術や子宮鏡を用いた手術を行う場合には、入院しての処置が必要となります。
子宮頸管ポリープ切除後の注意点
子宮頸管ポリープ切除後の生活や仕事についての注意点を述べていきます。
少量の出血を認める場合がある
子宮頸管ポリープを切除した後は、術後１週間ほどの少量の出血を認める場合があります。必要であれば、生理用のナプキンなどを着用すると良いでしょう。
術後1週間はシャワーにする
膣からお腹の中への感染を防ぐため、術後約１週間は入浴を避け、シャワーにしておきましょう。
性生活についても術後１週間ほどは避ける
腟からの感染を防ぐため、性生活も術後１週間は避けるようにしましょう。
体調に応じて通常の生活に戻す
ポリープ切除術の術後には軽い腹痛がしばらく続くこともあります。そうした症状が落ち着けば、徐々に通常の生活に戻していきましょう。ただし、激しい運動や飲酒は避けるようにしましょう。
体調によっては手術翌日から職場復帰可能
発熱や下腹部痛を感じないようであれば、職場復帰も可能です。しかし、仕事の内容や負担度にもよりますので、詳しくは担当医または主治医と相談してから仕事に復帰するかどうかを決定しましょう。
「子宮頸管ポリープ」についてよくある質問
ここまで症状の特徴や対処法などを紹介しました。ここでは「子宮頸管ポリープ」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
子宮頸管ポリープはとった方がいいのでしょうか？
阿部 一也 医師
子宮頸管ポリープは、原則的には切除して組織学的検査を行うことが望ましいです。ほとんどは良性なのですが、まれに悪性のことがあるためです。
子宮頸管ポリープを放置するとどうなりますか？
阿部 一也 医師
症状がなく、悪性病変の可能性が否定でき、組織学的検査を行わない場合には経過観察する場合もあります。しかし、出血やおりものの異常などの症状が現れたりする可能性もあります。また、妊娠中に子宮頸管ポリープを放置しておくと、早産や炎症などの誘因となる可能性があるとする報告もあります。
子宮頸管ポリープはがん化するのでしょうか？
阿部 一也 医師
子宮頸管ポリープの中には、約0.1%に悪性、約0.5%に異形成のものが含まれるとする報告があります。腺がんや肉腫成分を含むポリープ状病変もまれにあるとされています。そのため、原則的には切除して組織学的な検査を行うことが勧められます。
子宮頸管ポリープの切除中は痛みを感じるのでしょうか？
阿部 一也 医師
子宮頸管ポリープの切除中に感じる痛みは、ほとんどの場合軽く、多くの患者さんにとって耐えられる程度のものです。痛みの感じ方は個人差があり、特に痛みに敏感な方は切除が痛かったら[香木1] どうしようと不安を感じることもあるかもしれません。その場合は、事前に医師に相談し、適切な麻酔や処置を選んでもらうことをおすすめします。
まとめ
今回の記事では、子宮頸管ポリープの症状や原因、悪性を疑う所見、検査方法や切除方法について解説しました。
子宮頸管ポリープは出血などの症状があって発見されることもありますが、婦人科検診などで偶発的に見つかることも多い疾患です。症状があれば産婦人科を受診するようにし、定期的な検診を受けることも大切です。
「子宮頸管ポリープ」と関連する病気
「子宮頸管ポリープ」と関連する病気は4個ほどあります。
各病気の詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
婦人科の病気
子宮粘膜下筋腫
子宮内膜ポリープ子宮頸がん子宮体がん子宮頸管ポリープは、上記の病気との鑑別が必要になることがあります。基本的には切除し、組織を調べることが必要となります。
「子宮頸管ポリープ」と関連する症状
「子宮頸管ポリープ」と関連している、似ている症状は5個ほどあります。
各症状の詳細についてはリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
子宮頸管の異常サイン
膣からの不規則な出血
膣からの多量の出血
月経困難症
閉経後の出血
悪臭のある膣分泌物
これらの症状は、子宮頸管ポリープの他にも子宮筋腫や子宮頸がんなどを示唆する場合があります。気になる症状があれば、産婦人科を受診するようにしましょう。
参考文献
Polyps：子宮頸管ポリープ，子宮内膜ポリープ｜日本産婦人科医会
産婦人科 診療ガイドライン 婦人科外来編
子宮頸がんについて：国立がん研究センター
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