「食後血糖値」の異常で気をつけたい病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「食後血糖値」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
糖尿病・糖尿病予備群
糖尿病や糖尿病の手前の状態である「糖尿病予備群（境界型）」では、食後血糖値が上がるケースが多く見られます。
糖尿病は、インスリンの作用が不足して血糖値が高い状態が慢性的に続く病気で、遺伝的要素や生活習慣が原因とされています。
代表的な治療法は、以下3種類です。
・食事療法：血糖値を上げる原因である食事の種類や量を工夫する
・運動療法：運動によって体内の糖を消費したり、インスリンの効きをよくしたりする
・薬物療法：飲み薬や注射でインスリンのはたらきを助けたり、糖の排泄を促したりする
健康診断で異常を指摘されたり、気になる症状があったりする場合は、内科または糖尿病内科を受診しましょう。
動脈硬化
食後血糖値の高さをはじめとする血糖値の変動は、血管の壁を傷つけ、動脈硬化のリスクを高めます 。動脈硬化だけで自覚症状があらわれることは、ほぼありません。しかし、動脈硬化は以下のような重大な病気のリスクを高めるため注意が必要です。
・心筋梗塞
・脳梗塞
・末梢動脈疾患（例：足の痺れ、痛み、冷たさなど）
・足病変（例：足が壊死する）
動脈硬化の進行を防ぐには、食後高血糖をはじめとする血糖値の管理が欠かせません。血糖値の管理は糖尿病内科、動脈硬化自体の評価や心臓・血管系の管理は循環器内科が専門となります。
受診先に悩んだら、まずはかかりつけの内科で相談するのもよいでしょう。
脳梗塞
脳梗塞は、脳の血管が詰まって血液が流れなくなり、脳細胞がダメージを受ける病気です。おもに以下2つの原因によって起こるとされています。
・動脈硬化によって脳の血管が狭くなったり、プラーク（血管内のこぶ）が破れてできた血栓（血の塊）が詰まったりする
・心臓の不整脈などによってできた血栓が血流に乗って脳まで届き、血管を詰まらせる
動脈硬化には、糖尿病をはじめとする生活習慣病が大きくかかわります。それもあり、糖尿病の方は、そうでない方と比べて脳梗塞の発症リスクが男性は2.2倍、女性は3.6倍高いとされています。
もし片側の手足の麻痺や痺れ、ろれつがまわらないなどの症状があらわれたらすぐに救急車を呼び、脳梗塞の専門治療ができる医療機関を受診しましょう。
認知症
近年、糖尿病が認知症のリスクを高めることが明らかになってきました。
たとえば、糖尿病の方はそうで無い方よりも、以下のように認知症のリスクが高いとされています。
認知症のタイプ どのような認知症か 糖尿病でない方と比べた認知症のなりやすさ
アルツハイマー型認知症 脳の神経細胞が減り、脳が小さくなって機能が失われ、認知機能が低下する 約1.5倍
脳血管性認知症 脳梗塞や脳出血が原因で脳細胞が失われ、認知機能が低下する 約2.5倍
認知症の確実な治療法はまだありませんが、血糖コントロールを良好に保つことは、発症リスクの軽減につながります。物忘れが増えた・言葉がうまく出てこないなどの変化があれば、精神科や脳神経内科、もの忘れ外来などにご相談ください。
「食後血糖値」についてよくある質問
ここまで症状の特徴や対処法などを紹介しました。ここでは「食後血糖値」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
空腹時血糖は健康診断で検査しますが、食後血糖値はどこで検査できますか？
伊藤 陽子（医師）
食後血糖値は、絶食状態で75gのブドウ糖を含むソーダ水を飲んで血糖値の移り変わりを調べる「75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）」という検査をおこないます。
検査を希望する方は、まずかかりつけの内科にご相談ください。内科で検査をする場合もあれば、専門の糖尿病内科へ紹介することもあります。
血糖値が気になる場合、主食はパンとご飯どちらが良いでしょうか？
伊藤 陽子（医師）
パンと白米はどちらも血糖値を上げやすい食品です。食べる量や組み合わせる食材によっても異なるため、「どちらのほうが血糖値によい」とは、一概に言えません。パンもご飯も、精製度の低いものを選んだ方が、血糖値を上げにくいとされています。血糖値への影響を考えるなら、ご飯なら白米よりも玄米や発芽玄米、パンなら普通の小麦粉のパンより全粒粉パンを選ぶとよいでしょう。また、ご飯なら濃い味の佃煮やおかず、パンならバターやジャムなどを組み合わせると血糖値は上がりやすくなります。薄めの味付けを心掛け、よくかんでバランスよく食べるようにしましょう。
食後血糖値の異常を指摘された場合、何を控えた方が良いですか？
伊藤 陽子（医師）
まず控えるべきは、砂糖が多く含まれており、血糖値を急激に上げやすい清涼飲料水やジュース類です。菓子パンやケーキ、スナック菓子など、精製された糖質と脂質を多く含む食品も摂りすぎに注意しましょう。また、ラーメンとチャーハンといった「炭水化物の重ね食べ」は糖質の摂りすぎが起こりやすいため、注意が必要です。炭水化物・タンパク質・脂質をバランスよく摂ることを心掛けてみてください。
食後血糖値が200を超える人は糖尿病なのでしょうか？
伊藤 陽子（医師）
食後2時間の血糖値が200mg/dLを超えただけですぐ糖尿病と確定するわけではありませんが、通常の方より糖尿病のリスクが高いことは確かです。基本的には血糖値（75ｇOGTT）が200mg/dL超えている場合、別の日に検査をおこない、以下のうちどれかが当てはまれば糖尿病と診断されます。
・空腹時血糖が126mg/dL以上
・随時血糖が200mg/dL以上
・HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー：過去1か月間の血糖コントロールの状態をあらわす値）が6.5％以上
・喉や口がひどく渇く、尿が増える、体重が減るなど、血糖値が高い状態をあらわす症状が出ている
・糖尿病が原因で目の神経が傷む「糖尿病性網膜症」がある
食後血糖値が200を超えている場合、血糖値を下げるインスリンがうまく働いていない可能性が高く、放置するのは危険です。必ず内科や糖尿病内科を受診してください。
