心筋梗塞と聞くと、突然の激しい胸の痛みとともに命を落とす危険がある、恐ろしい病気というイメージを持つ方がいます。
実際に、発症してからの対応が遅れると命に関わるだけでなく、その後の生活の質を大きく左右するでしょう。
発症後どのような検査を行い、どのような前兆に気をつけるべきかを知っておくことは、早期発見と適切な治療介入への第一歩です。
この記事では、心筋梗塞が疑われる際に行われる各種検査の詳細から見逃してはいけない前兆症状、そして治療方法まで解説します。
監修医師：
太田 光彦（おおた循環器内科エコークリニック）
1994年3月 芦屋市立潮見小学校 卒業
2000年3月 私立高槻高等学校 卒業
2006年3月 神戸大学医学部医学科 卒業
2008年3月 西神戸医療センター 初期研修 修了
2008年4月 西神戸医療センター 循環器科
2011年4月 榊原記念病院 循環器内科 専修医
2014年4月 同病院 主任専修医
2015年5月 神戸市立医療センター中央市民病院 副医長 心エコー室長
2019年4月 虎の門病院 循環器センター内科 医長 心エコー室長
2021年11月 虎の門病院 弁膜症外来 開設
2025年4月 おおた循環器内科エコークリニック 開設
【資格・所属学会】
日本循環器学会 循環器専門医
日本内科学会 総合内科専門医・認定内科医
日本超音波医学会 超音波専門医・超音波指導医
日本心エコー図学会 SHD心エコー図認証医
日本心臓弁膜症学会
厚生労働省 臨床研修指導医
東京都 難病指定医(循環器系疾患)
順天堂大学医学部附属順天堂医院 心臓血管外科 非常勤助手
虎の門病院 循環器センター内科 非常勤医(水曜 エコー技術指導)
心筋梗塞とは
心筋梗塞とは、心臓の筋肉に酸素や栄養を運ぶための冠動脈が、閉塞してしまう病気です。血管が閉塞を起こすと、心臓の細胞が壊死に陥ります。心筋梗塞を起こす主な原因は、高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病による動脈硬化の進行です。
心筋梗塞の検査方法
心筋梗塞の疑いがある場合、病院では迅速に検査を開始します。発症からの経過時間を把握し、心筋の損傷を抑えるための適切な治療方法を選択することが目的です。心臓の異変をいち早く察知するために、病院到着から10分以内に心電図検査や血液検査などを進めることが推奨されています。検査によって、心臓のどの部分に、どの程度のダメージが及んでいるかを多角的に判断します。
心電図検査
心電図検査は、心臓の電気的な動きを記録するもので、診断を確定させるために欠かせない検査です。急性心筋梗塞においては、心電図の波形でSTとよばれる箇所が上昇することが判断基準です。
血液検査
血液検査では、心筋傷害マーカーとよばれる成分の数値を調べます。特に、心筋トロポニンTや心筋トロポニンI、CK-MBといった成分の測定が重要です。心筋トロポニンTは発症から2〜3時間という早い段階で上昇し始め、その後も長期間にわたって高い値を維持します。
心筋トロポニンIも使用される頻度が高く、特に超急性期では感度が高いとされ、よく用いられます。血液検査の結果は、心筋がどの程度壊死しているかという、重症度を把握するためにも欠かせない情報です。
心臓超音波検査
心臓超音波検査は、エコーを用いて心臓の形や動きを観察する検査です。心筋の一部が正常に動かなくなる壁運動異常を確認し、心筋梗塞の範囲を特定することが重要です。また、心臓のポンプ機能がどの程度維持されているかを評価するほか、心筋梗塞に伴って起こる深刻な合併症の有無を確認する際にも役立ちます。
冠動脈造影検査
冠動脈造影検査は、心臓の血管である冠動脈が、どの場所で、どの程度狭窄したり閉塞したりしているかを確認する検査です。得られた情報をもとに、カテーテル治療で血管を広げるべきか冠動脈バイパス手術を検討すべきかといった、その後の治療方針を決定します。
胸部レントゲン検査
胸部レントゲン検査は、心臓の大きさや肺の状態を客観的に評価するために行います。心筋梗塞によって心臓の働きが低下すると、心臓が拡大したり、肺に水が溜まったりする肺うっ血を引き起こすことが少なくありません。全身の容体を把握し、治療の経過を観察するためには欠かせない検査の一つです。
