自分自身や家族の方が、転倒や転落、交通事故などにより外傷性くも膜下出血を生じる可能性があります。
生存率やどのような症状が出るのか、治療法などさまざまなことが気になる方も少なくないのではないでしょうか。
また後遺症はどの程度残るのか、社会復帰にはどの程度要するのか気になる方もいます。この記事では外傷性くも膜下出血の生存率や治療法などについて詳しく解説します。
この記事が外傷性くも膜下出血について知りたい方の参考になれば幸いです。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
外傷性くも膜下出血とは
外傷性くも膜下出血とは、交通事故や転倒、転落などの外傷が原因で生じるくも膜下出血です。くも膜下出血は脳を包む3つの膜（硬膜、くも膜、軟膜）のうち、くも膜と軟膜の間（くも膜下腔）出血が生じる病気です。
診断は、頭部CT検査やMRI検査、受傷した場所や理由から行います。脳動脈瘤の破裂やそのほか出血性の脳血管障害ではないことを確認することも必要です。稀に脳動脈損傷や脳梗塞を合併することがあるため、画像検査は重要です。
外傷性くも膜下出血の生存率
外傷性くも膜下出血は、しばしば他の外傷（急性硬膜下血腫、脳挫傷、多発外傷など）と併存しており、「外傷性くも膜下出血そのもの」による死亡と、全身外傷や他の頭蓋内病変を含めた死亡とを統計上分けにくいことが少なくないです。そのため、外傷性のみではなく、くも膜下出血全体の生存率は発症した方のうち約2/3という報告があります。
また予後は、脳損傷の程度でも決まるので出血量がどの程度なのか画像を見て評価が必要です。ここではくも膜下出血全体の初回発症時の生存率と長期的な生存率について詳しく紹介していきます。
初回発症時の生存率
初回発症時の生存率は発症した方のうち約2/3とされています。くも膜下出血全体の生存率は動脈瘤の再破裂や遅発性の脳血管攣縮で変わります。再破裂は14日以内に20%程度、６ヵ月以内に50％程度の割合で生じるという報告があるので注意が必要です。遅発性脳血管攣縮は発症後１週間頃から生じます。
くも膜下出血を発症した患者さんのうち約20%は専門病院での治療を受けるに至っていないので、医療体制の改善が望まれています。
長期的な生存率
軽症の患者さんと重症の患者さんでは大きく予後は異なりますが（予後は合併損傷の程度に左右されます）、長期的な生存率は最善の治療をしたとしてもクモ膜下出血の３分の１の方は残念ながら死亡します。一方、３分の１の方は社会復帰することができ、残り３分の１の方は生存できるものの後遺症をもった状態になります。
