インスリン注射は血糖値がいくつから？メディカルドック監修医が、インスリン注射を検討する血糖値やHbA1cの目安、緊急性が高い症状について分かりやすく解説します。
監修医師：
上田 莉子（医師）
関西医科大学卒業。滋賀医科大学医学部付属病院研修医修了。滋賀医科大学医学部付属病院糖尿病内分泌内科専修医、 京都岡本記念病院糖尿病内分泌内科医員、関西医科大学付属病院糖尿病科病院助教などを経て現職。日本糖尿病学会専門医、 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医、日本内科学会総合内科専門医、日本医師会認定産業医、日本専門医機構認定内分泌代謝・糖尿病内科領域 専門研修指導医、内科臨床研修指導医
糖尿病治療のインスリン注射とは？
糖尿病の治療として、インスリンというホルモンを注射する方法が存在します。「いったん始めたらやめられないのではないか」「注射なんて怖いし、自分で刺すなんてもっとできない」など、いろいろな意見を聞くことがあります。この記事では、インスリン注射という治療法を見つめ直し、どのような方に必要か、また、継続が必要なのはどういった場合かなどを詳しく説明します。
インスリンの役割と糖尿病の治療・血糖コントロールで注射を行う目的
インスリンとは、同化ホルモンと言って筋肉と脂肪を蓄えるホルモンで、血糖値を下げる作用を持つ唯一のホルモンです。膵臓という臓器で作られており、2型糖尿病では、糖尿病を発症した時点で、糖尿病でない人の半分くらいしか自分で作ることができなくなっているといわれます。このインスリンというホルモンが枯渇した場合、一日平均4回のインスリン注射が必要です。体内から分泌されるインスリンは、血糖値が低すぎる時に減少し、高すぎる時に増加します。血糖値が変動した時にひどい低血糖や高血糖を来たさないためのクッションのような働きをしているともいえます。糖尿病の治療において、血糖管理のためにインスリンを使う目的は、主に「身体に不足しているインスリンを補う」こと、「インスリンを外から注射し、膵臓を補佐することで、身体のインスリン分泌を回復させる」ことの二点です。インスリンが発明される以前は、糖尿病は瘦せ細って死に至る病気でした。インスリン注射ができたことで、インスリンが身体から出せなくなっても瘦せて死ぬことはほとんどなくなっています。
インスリン注射はどんなケースの糖尿病で導入が検討される？
まず、1型糖尿病といって、インスリン分泌が徐々にまたは急激に枯渇する病気では、生涯のインスリン注射が必要です。1日1回の持効型という種類のインスリンと、食べる度に打つ速効型というインスリンを使用します。1型糖尿病でも、1日1回のインスリンから経過をみる場合もありますが、これはほぼ「緩徐進行1型糖尿病」という場合のみです。2型糖尿病でインスリン注射を使う場合は、インスリン分泌が枯渇していき、身体から分泌できなくなってきた場合や、薬剤をたくさん使っても十分な血糖低下を見込めない場合などが挙げられます。
血液検査の「血糖値・HbA1c」の見方と再検査が必要な結果
以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。
血液検査の「血糖値・HbA1c」の基準値と結果の見方
血糖値は、食前か食後かで見方がガラッと変わる項目です。食前の血糖値が110mg/dL以上の場合、境界型糖尿病を含めた糖尿病の可能性が疑われます。食後の血糖値は、食後2時間で140mg/dL以上あれば糖尿病の可能性が出てきます。また、HbA1cは、健康診断では5.5%以上で受診勧告がされることが多いです。糖尿病の診断は血糖値とHbA1cを組み合わせて行うため、HbA1cが6.5%以上で糖尿病の診断とすることが多いです。特に危険な値は、血糖値が空腹時250mg/dL以上、随時（食後）350mg/dL以上であれば早めの治療が勧められるでしょう。しかし、糖尿病とは無症状の期間が長い病気です。「症状はないが血糖は高かった」という状態が続くことが将来の足切断や失明のリスクを上げてしまいます。このため、どんな値でも通常より血糖値やHbA1cが高ければ病院受診を行ってください。
血液検査の「血糖値・HbA1c」の異常値・再検査基準と内容
血糖値とHbA1cは血液検査で検査します。血糖値のみであれば、血糖測定器を用いて検査することもできます。通常、血糖値とHbA1cだけを検査することは少なく、腎機能や肝機能などをあわせて検査する場合が多いです。この2点のみで考えた場合、受診料や採血料を込みで、保険で3割負担とすると、約1,000〜3,000円前後となるようです。内科（特に内分泌内科や糖尿病内科）で再検査・精密検査を受けましょう。精密検査の緊急度は、喉の渇きや多尿（とくに夜間頻尿）、多飲、痩せがどの程度かにもよります。ただし、糖尿病は初期治療が後々の合併症を予防してくれる（遺産効果）という報告があるため、早期の受診をお勧めします。糖尿病と診断された場合、食事運動療法を基本に、薬物療法を組み合わせて治療を継続します。
