心臓発作は、ある日突然、強い胸の痛みなどとともに心臓の働きが急に低下し、命に関わる状態に至ることがある病態です。発作が起きた直後の急性期には、できるだけ早く血流を回復させ、命を守るための治療が行われます。そのなかで、薬による治療も大きな役割を担います。
この記事では、心臓発作の基本的な考え方や発作時に使われる薬、再発を防ぐために続ける薬、服用中の注意点を解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
心臓発作とは
心臓発作という言葉は日常的によく使われますが、医学的に単一の病名ではありません。まずは、どのような病態を指すのか、発症後にどのような経過をたどるのかを解説します。
心臓発作の概要
心臓発作は、1つの病名を指す言葉ではありません。一般には、心臓の筋肉に酸素を送る冠動脈が急に詰まる急性冠症候群やそれに伴って起こる致死性不整脈、急性心不全などを含めた状態を指して使われます。主な原因は、冠動脈の壁にあるプラークが壊れ、そこに血栓ができて血流が途絶えることです。その結果、心筋に十分な酸素が届かなくなり、胸痛や呼吸困難、意識障害などの重い症状が出ることがあります。
心臓発作の経過
心臓発作は、発症からの時間によって治療の目的が変わります。急性期には、詰まった血管をできるだけ早く開通させ、心筋の壊死を抑えることが最優先です。あわせて、命に関わる不整脈への対応も急いで行います。その後の慢性期は、心臓の働きの低下や心不全への進行を防ぎ、心筋梗塞や不整脈の再発を予防するための治療へ移ります。
心臓発作の治療法
心臓発作の急性期には、カテーテルで詰まった血管を広げる経皮的冠動脈インターベンション（PCI）や、血栓を薬で溶かす血栓溶解療法が行われます。血流を早く再開させることが、心筋へのダメージを抑えるうえで欠かせません。致死性不整脈が起きた場合には、ただちに電気的除細動が行われます。これらの治療と並行して、発作直後から血栓の拡大を防ぐ薬が使われます。慢性期に入ると、再発予防や心不全の進行予防のために、抗血小板薬やスタチン、β遮断薬、ACE阻害薬などを継続します。
