尿酸値を下げる薬にはどのような種類がある？
尿酸値を下げる薬は、「体内で作る尿酸を減らす薬」「尿酸を体外に出しやすくする薬」の2種類に大きく分けられます。尿酸値を下げる薬について、働きや違いを見ていきましょう。
尿酸値がどのくらいになったら薬の服用が必要？
薬物療法を開始する目安は、以下のとおりです。
痛風発作または痛風結節がある：尿酸値が7.0mg/dLより高い場合
痛風発作や痛風結節は無いが、合併症がある：尿酸値が8.0mg/dL以上の場合
痛風発作や痛風結節、合併症がなくとも治療を検討：尿酸値が9.0mg/dL以上の場合
なお、合併症とは、腎障害、尿路結石、高血圧、虚血性心疾患などを指します。尿酸値を下げる治療は、痛風発作の予防に加えて将来の腎不全や動脈硬化のリスクを低下させる効果もあります。そのため、合併症や、痛風発作の有無などを考慮して、薬の開始タイミングは決定されます。
尿酸の生成を抑える薬（生成抑制薬）の特徴
尿酸の生成を抑える薬剤は、体内でプリン体が尿酸へ変換される際に働く酵素を阻害し、尿酸値を低下させます。代表的な成分は以下のとおりです。
フェブキソスタット（フェブリク）
トピロキソスタット（トピロリック・ウリアデック）
アロプリノール（ザイロリック）
生成抑制薬の効果が高いのは、体内で尿酸が過剰に作られてしまうタイプの方です。腎臓の機能が低下している方には、原則として生成抑制薬が使用されます。
尿酸の排泄を促す薬（排泄促進薬）の特徴
尿酸の排泄を促す薬剤は、腎臓から尿へと尿酸が排出される仕組みを助け、尿酸値を低下させます。代表的な成分は以下のとおりです。
ドチヌラド（ユリス）
ベンズブロマロン
尿酸を尿から排泄する際に尿中の尿酸が結晶化して尿路結石を起こすリスクが上がるため、排泄促進薬の服用中は尿量が1日2L以上になるよう十分な水分摂取がすすめられます。また、結石リスクを下げるため、尿をアルカリ化して尿酸を溶けやすくするクエン酸製剤を合わせて服用することもあります。
尿酸値を下げる薬はドラッグストアで買える？副作用などの注意点
「医療機関を受診せず、ドラッグストアで購入できる市販薬で尿酸を下げたい」と思う方は少なくありません。ここからは、尿酸値を下げる薬の副作用やドラッグストアで購入できるかなどを解説します。
尿酸値を下げる薬は医師の処方が必要
2026年5月現在、尿酸値を直接下げる薬は市販されていません。薬が必要な場合は、医療機関を受診して医師による処方を受けましょう。ドラッグストアや通販で購入できる「尿酸値が高めの方へ」といった商品は、あくまでも食事の補助となる健康食品やサプリメントです。高尿酸血症を治療できる「薬」ではありません。尿酸値の高い状態を放置すると、痛風や生活習慣病のリスクが高まります。尿酸値が7.0mg/dL以上で「高尿酸血症」と診断されている、受診をすすめられたなどの場合は、市販の商品で対応せず必ず受診しましょう。
尿酸値の薬を服用中の副作用と痛風発作が起きたときの注意点
尿酸降下薬の開始直後は、体内の尿酸値が急激に変化するため、痛風発作が起こりやすくなることがあります。リスクを減らすために発作が治まってから薬を始めたり、薬の量を少なめから始めたりするのですが、薬によって痛風発作が悪化する可能性はゼロではありません。もし薬を始めてから関節の痛みが現れた場合は、主治医に相談しましょう。また、まれではありますが発疹や肝臓の機能低下によるだるさや黄疸（白目や肌が黄色っぽくなる）といった副作用も報告されています。人によっては食欲不振や胸やけ、手足の不快感などが現れることもあります。気になる症状が見られたら、必ず早めに相談してください。
