「胃がん」と「大腸がん」どちらの方が治療費が高くなりやすい？
どちらの方が高額な治療費になりやすいでしょうか？それぞれの治療費の目安について解説していきます。
胃がんの治療費
まず胃がんについての一般的な治療費について解説します。
保険適用
3割負担を前提とすると、1〜2週間程度の入院費を含めた自己負担額は、内視鏡手術のみの場合で10〜20万円程度、外科手術では45〜60万円前後が目安です。
化学療法では、術後補助化学療法としてTS-1単剤、TS-1とシスプラチンの併用が代表的です。薬剤費（3割負担）の目安はTS-1単剤で数千〜1万円/月、TS-1 +シスプラチン併用で約1.5〜3万円/月です。進行・転移がんでは免疫チェックポイント阻害薬を用いることがあり、薬剤費（3割負担）だけで約15〜30万円/月が追加でかかります。
自費診療
免疫細胞療法や陽子線・重粒子線治療は、現時点では効果が限定的で有効性を示すエビデンスは確立されておらず、標準治療としての推奨はありません。6種複合免疫療法（BASIC）は保険診療と並行してはできず、全額自己負担の自由診療です。最低でも数百万円と高額で、がん保険の先進医療特約も適用されません。先進医療については、中央社会保険医療協議会の調査によると、1件あたりの平均技術料は陽子線治療で約266万円、重粒子線治療で約314万円です。
大腸がんの治療費
大腸がんについて保険診療と自費診療について解説します。
保険適用
初期の大腸がんであれば内視鏡手術や外科手術のみで治療が完了する場合もあり、3割負担の自己負担額は10〜40万円程度です。ロボット支援手術では50〜60万円程度かかります。
術後補助化学療法としてoxaliplatin併用療法（CAPOX、FOLFOX）やフッ化ピリミジン単独療法（capecitabine、5-FU＋l-LV、UFT＋LV、S-1）が用いられます。薬剤費（3割負担）の目安は、oxaliplatin併用療法で月2〜4万円前後、フッ化ピリミジン単独療法で数千〜2万円/月程度です。進行大腸がんでは分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を使用することもあり、薬剤費（3割負担）で15〜30万円/月とさらに高額になります。
自費診療
大腸がんにおいても免疫細胞療法や陽子線・重粒子線治療は、現時点では効果が限定的で有効性を示すエビデンスは確立されておらず、標準治療としての推奨はありません。費用面においては、免疫細胞療法も陽子線・重粒子線も胃がんと同様に高額になります。
胃がん・大腸がんの治療費を抑える方法
高額療養費制度
1か月（1日〜月末）に医療機関や薬局で支払った医療費が、年齢・所得に応じた自己負担限度額を超えた場合、超過分が払い戻される制度です。公的医療保険の加入者であれば誰でも利用でき、入院のほか外来診療や薬代も対象となります。ただし、差額ベッド代や入院時食事代は対象外です。
高額医療・高額介護合算療養費制度
同一の公的医療保険に加入する世帯内で、毎年8月から1年間の医療保険と介護保険の自己負担合計が基準額を超えた場合、超過分が支給される制度です。基準額は世帯の所得や年齢構成によって異なります。介護保険の自己負担がある場合は、こちらの制度が有利なケースもあります。
所得税の医療費控除
実際に支払った医療費の合計が、保険などで補填される金額に10万円（総所得200万円未満の方は総所得の5%）を加えた金額を超えた場合、その超過分が所得税から控除されます。通院交通費なども対象となっていますが、年度末の確定申告が必要です。
