急性大動脈解離は、突然の強い胸痛や背部痛で発症することが多く、短時間で重篤な状態に進行することがあります。痛みだけでなく、冷や汗、吐き気、失神、手足の麻痺などを伴う場合もあり、症状の出方は解離が起こる部位によって異なります。この記事では、急性大動脈解離でみられる主な症状、部位ごとの違い、危険なサイン、症状に気付いたときの対処法を解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
急性大動脈解離の主な症状
急性大動脈解離の代表的な症状は、突然の激しい胸痛や背部痛です。ここでは、急性大動脈解離の主な症状について解説します。
突然起こる胸や背中の激しい痛み
急性大動脈解離は、突然の強い胸痛や背部痛が代表的な症状です。「引き裂かれるような痛み」「今まで経験したことのない激しい痛み」と表現されることがあります。
痛む場所は、解離が起こる部位によって異なり、胸だけでなく背中、肩甲骨のあたり、腹部、腰に痛みが出る場合もあります。痛みが胸から背中へ、背中から腹部へ移動するように感じることもあります。
冷や汗や吐き気、不安感
急性大動脈解離では、強い痛みに伴って冷や汗、吐き気、息苦しさ、めまい、不安感などが出ることがあります。血圧の変動や血流障害によって、顔色が悪くなる、意識が遠のく、失神するといった症状がみられる場合もあります。
また、解離が脳や手足、腎臓、腸などへの血流に影響すると、麻痺、ろれつが回らない、足の冷感や痛み、尿量低下、強い腹痛などが出ることもあります。
胸や背中の激しい痛みに加えて、冷や汗、吐き気、失神、手足の麻痺などを伴う場合は緊急性が高い状態です。
部位によって異なる急性大動脈解離の症状
急性大動脈解離は、起こる部位によって痛みの場所や合併しやすい症状が異なります。ここでは、部位によって異なる急性大動脈解離の症状について解説します。
上行大動脈でみられる症状
上行大動脈に解離が起こると、胸の前面に突然強い痛みが出ることがあります。心臓に近い場所で起こるため、心タンポナーデ、大動脈弁逆流、冠動脈の血流障害などを伴う場合があります。
そのため、胸痛に加えて、息苦しさ、冷や汗、失神、血圧低下、強い不安感などがみられることがあります。冠動脈に影響すると、心筋梗塞に似た症状を示すこともあります。
また、脳へ向かう血管に影響がおよぶと、意識障害、片側の手足の麻痺、ろれつが回らないなど、脳卒中のような症状が出ることもあります。
下行大動脈でみられる症状
下行大動脈に解離が起こると、背中や肩甲骨のあたりに突然強い痛みが出ることがあります。痛みが背中から腰、腹部へ移動するように感じる場合もあります。
解離が広がると、腎臓、腸、下肢などへの血流が悪くなることがあります。その場合、強い腹痛、尿量低下、足の痛み、しびれ、冷感などがみられることがあります。
