脳卒中で入院することになった場合、「どのくらい入院が必要なのか」「いつ自宅に戻れるのか」と不安になる方は少なくありません。
入院期間は、脳卒中の種類や重症度、治療内容、後遺症の程度、リハビリの進み具合によって大きく変わります。
この記事は、脳卒中の入院期間の考え方、急性期から回復期リハビリ、退院後の生活までの流れを解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
脳卒中の入院期間の考え方
脳卒中の入院期間は、病名だけで一律に決まるものではありません。命を守る治療が必要な時期と、生活機能の回復を目指す時期で、入院の目的が変わります。
脳卒中とは
脳卒中とは、脳の血管が詰まったり破れたりすることで、脳に障害が起こる病気の総称です。代表的なものに、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血があります。
脳梗塞は、脳の血管が詰まって血流が途絶える病気です。脳出血は、脳の中の血管が破れて出血する病気です。くも膜下出血は、脳の表面を覆う膜の内側に出血が起こる病気です。
症状としては、片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、顔のゆがみ、激しい頭痛、意識障害、視野の異常などがあります。
入院期間が人によって異なる理由
脳卒中の入院期間は、発症時の重症度、治療の内容、合併症の有無、リハビリの必要性、退院後の生活環境によって変わります。
軽症の脳梗塞で、麻痺や言語障害がほとんど残らない場合は、急性期の治療と再発予防の確認後、より短期間で退院できることがあります。一方で、重い麻痺や嚥下障害、意識障害がある場合は、急性期病院での治療後に回復期リハビリテーション病棟へ転院し、数ヶ月単位でリハビリを続けることがあります。
脳卒中の種類や重症度との関係
脳卒中の種類によって、入院中に必要な治療や管理は異なります。
脳梗塞は、発症からの時間や血管の詰まり方に応じて、血栓を溶かす治療や血栓を回収する治療が検討されることがあります。その後は、再発予防の薬や生活習慣の見直しも重要です。
脳出血は、出血の場所や量、意識状態によって、血圧管理や手術が必要になることがあります。くも膜下出血は、再出血を防ぐための治療や、血管攣縮などの合併症管理も重要です。
脳卒中の急性期の入院
急性期は、発症直後から命を守り、脳の障害をできるだけ広げないことを目指す時期です。治療と同時に、早い段階からリハビリや退院後の見通しも考え始めます。
急性期に行われる治療
急性期には、脳卒中の種類に応じた治療が行われます。
脳梗塞は、発症からの時間や検査結果によって、血栓溶解療法や血栓回収療法が検討されます。これらの治療が対象にならない場合でも、点滴、抗血栓薬、血圧や血糖の管理、再発予防の治療が行われます。
脳出血は、血圧を適切に管理し、出血の拡大を防ぎます。出血量が多い場合や脳への圧迫が強い場合は、手術が検討されることがあります。くも膜下出血では、破裂した動脈瘤に対するクリッピング術やコイル塞栓術などが行われることがあります。
急性期の入院期間の目安
急性期の入院期間は、軽症であれば数日から2週間程度、治療やリハビリが必要な場合は2〜4週間程度が一つの目安です。ただし、脳出血やくも膜下出血、重症の脳梗塞では、さらに長くなることがあります。
急性期病院は、命に関わる状態が落ち着き、再発予防や合併症管理の方針が整った後、退院または転院を検討します。自宅で生活できる見通しがあれば退院し、集中的なリハビリが必要であれば回復期リハビリテーション病棟へ移ることがあります。
入院期間は何日経ったから退院ではなく、食事、移動、排泄、会話、服薬管理、自宅環境などを含めて判断されます。
