併用はOK？ 効かないときは？ 痛み止めのよくある疑問と回答
編集部
市販薬と病院で処方される解熱鎮痛薬には、違いがあるのですか？
舛森先生
結論から言うと、有効成分はほとんど同じです。ただし、1錠に含まれる成分量が違うことがあります。
編集部
ロキソニンとカロナール、一緒に使っても大丈夫なのでしょうか？
舛森先生
一緒に使うこと自体はNGではありません。痛みが非常に強い患者さんに、「カロナールを飲んで、それでもダメならロキソニンを」とお伝えすることも実際にあります。ただし、医師は一人ひとりの患者さんの状況に応じて用量を個別判断しているため、自己判断で併用することは避けてください。市販薬には解熱鎮痛の成分が含まれているものも多く、それと知らずに別の痛み止めを追加で飲むと、同じ成分が重なって「飲み過ぎ」となることもあります。
編集部
飲んでも効かないとき、量を増やしてもいいのでしょうか？
舛森先生
自己判断での増量はNGです。ただ、カロナールを医師が処方する場合、体重60kgの人なら1回600mg、あるいは900mgまで使うことがあります。もし、自己判断で副作用が怖いからと1回200mgに抑えていれば、量が足りずに十分な効果が得られていない可能性があります。
あくまで目安ですが、体重40kgの人は1回400～600mg、60kgの人は600～900mgまで、痛みが原因（鎮痛目的）なら1日4000mgまで増やせますので、効かないと思ったら受診して適切な用量か相談してみてください。
一方ロキソニンは服用量を増やすほど副作用のリスクが上がるので、「効かないから追加で飲む」ことはやめましょう。
編集部
量については分かりました。では、長く飲み続けることについてはいかがでしょうか？
舛森先生
基本的に、長期間飲み続けるのはよいことではありません。痛み止めは一時的な痛みをしのぐためのもので、基本的には「卒業したい」薬です。
以前診察した片頭痛患者さんで、「また頭痛が来るのでは」という不安からロキソニンの量を自己判断で増やしてしまい、結果的に「薬物乱用頭痛」に至った人がいました。一方で、頭痛予防薬の導入、生活習慣改善、飲むタイミングの記録などをしてもらい、最終的には痛み止めなしで頭痛が改善した患者さんもいます。
編集部
「だんだん効かなくなる」という話も聞きますが、本当ですか？
舛森先生
カロナールやロキソニンに関しては、使い続けてだんだん効かなくなる（耐性ができる）という根拠は示されていません。ただし、「薬がないと不安」という精神的依存は増幅していくことがあります。1回飲んでも不安が消えないから2回分飲む、といったことがないよう、用法・用量を守り、痛みがないときには飲まないことが大切です。
編集部
飲み方で気をつけることを教えてください。
舛森先生
基本は食後に、200mL程度の水かぬるま湯で飲みましょう。空腹時（食前）に飲むと、特にロキソニンでは胃腸への負担が強く出ることがあります。ジュースなど水以外のもので飲むと、薬によっては効き目や代謝に影響することがあります。
また、どうしてもロキソニンを長期間飲んでもらわなければならない患者さんには、一緒に胃薬を処方することもあります。通院して鎮痛薬を処方されている人は、胃薬と鎮痛薬を一緒に処方してもらうと安心だと思います。
痛み止めと上手く付き合うために
ロキソニンとカロナールは市販で手軽に入手でき、多くの場で使われている薬だからこそ、胃腸や腎臓、肝臓への負担、アスピリン喘息といった注意点もあることを知っておくことが大事です。まずは用法・用量を守り、食後に水で飲むという基本を大切にしてください。そして、なんだかおかしい、不安だと感じたときは我慢せず、かかりつけの先生に「この薬を飲んでいたら調子が悪い」と相談してもらえればと思います。正しく使えば、鎮痛薬は皆さんの心強い味方になってくれます。
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の治療法を推奨するものではありません。気になる症状がある人や現在薬を服用中の人は、自己判断で中断・調整を行わず、必ずかかりつけの医療機関や専門医にご相談ください。
