「息切れが続いているけれど、通院費はどのくらいかかるのだろう」「吸入薬は高いと聞いたが、実際の負担額が心配」といった不安を感じている方は少なくないのではないでしょうか。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、主に長年の喫煙によって肺に慢性的な炎症が起こり、息切れや咳・痰が続く病気です。一度損傷した肺の機能は完全には回復しないため、長期にわたる通院と薬物療法が必要になることが多く、月々の医療費を早めに知っておくことは、治療を続けていくうえでも、家計管理のうえでもとても重要です。
この記事では、診断直後から安定期の外来費用、重症度別の治療費の目安、費用を抑えるための公的制度について解説します。
監修医師：
松本 学（きだ呼吸器・リハビリクリニック）
兵庫医科大学医学部卒業 。専門は呼吸器外科・内科・呼吸器リハビリテーション科。現在は「きだ呼吸器・リハビリクリニック」院長。日本外科学会専門医。日本医師会認定産業医。
事務長さぽーと株式会社代表取締役
加藤隆之（中小企業診断士・MBA）
1. 安定期外来での治療費の目安
COPDと診断された直後から、定期的な外来通院が始まります。安定期（症状が比較的落ち着いている時期）であれば、月1回程度の通院と吸入薬の処方が基本です。
以下は、内科・呼吸器科クリニックに月1回通院した場合の費用目安です。日本の公的医療保険では、医療費の自己負担割合は70歳未満で原則3割、75歳以上で原則1割です（所得等により異なります）。たとえば医療費が10,000円の場合、3割負担なら自己負担は3,000円となります。
■ 内科・呼吸器科 再診（月1回）・3割負担（目安）：約400〜500円
・1割負担（目安）：約130〜200円
■ スパイロメトリー（呼吸機能検査）
・3割負担（目安）：約560～920円程度
・1割負担（目安）：約190～310円程度
■ 胸部X線
・3割負担（目安）：約630円程度
・1割負担（目安）：約210円程度
■ 吸入薬（LAMA単剤）
・3割負担（目安）：約1,100〜1,300円
・1割負担（目安）：約400〜450円
■ 吸入薬（LABA/LAMA配合剤）
・3割負担（目安）：約1,450〜1,650円
・1割負担（目安）：約500〜550円
■ 月合計（LAMA単剤の場合）
・3割負担（目安）：約2,000〜3,600円
・1割負担（目安）：約700〜1,200円
※上記はあくまで目安です。受診する医療機関や検査内容・投薬内容により異なります。
吸入薬はCOPD治療の中心です。LAMA（ラマ、長時間作用性抗コリン薬）とは、気管支を広げて息苦しさを軽減する吸入薬のことで、COPDの第一選択薬として広く使われています。症状や重症度によっては、LABA（ラバ、長時間作用性β2刺激薬）との配合剤に変更されることもあり、その場合は薬代が上がります。
2. 重症度別に見る治療費の違い
COPDの重症度は「GOLD分類（ゴールド分類）」と呼ばれる国際基準で、A・B・Eの3グループに分けられます。これは症状の強さと増悪（悪化）の回数を指標に判定されます。重症度が上がるほど治療内容が複雑になり、月々の費用も増加します。
■ A・症状：少ない
・増悪：少ない
・主な治療内容：LAMA単剤
・月額目安（3割）：約2,000〜3,600円
■ B
・症状：多い
・増悪：少ない
・主な治療内容：LABA/LAMA配合剤
・月額目安（3割）：約2,400〜4,000円
■ E
・症状：多い or 少ない
・増悪：多い
・主な治療内容：LAMA＋ICS/LABA（吸入ステロイド）
・月額目安（3割）：約3,500〜5,500円
※上記はあくまで目安です。受診する医療機関や検査内容・投薬内容により異なります。
GOLD分類のB・Eグループに分類された場合、低酸素血症も診断されることがあり、在宅酸素療法（HOT、ほっと）が必要になることがあります。これは、自宅に酸素濃縮装置を設置し、常時または一定時間、酸素を吸入する治療法です。機器のレンタル料と指導管理料が加算されるため、月額費用が大きく増加します。
■ 在宅酸素療法指導管理料・月額（3割負担）：約7,200円
■ 酸素濃縮装置加算
・月額（3割負担）：約12,000円
■ 携帯用酸素ボンベ加算
・月額（3割負担）：約2,640円
■ 在宅酸素療法材料加算
・月額（3割負担）：約300円
■ 月合計（診察代含む・薬代別）
・月額（3割負担）：約22,140円
※上記はあくまで目安です。受診する医療機関や検査内容・投薬内容により異なります。
