「突然の動悸や息切れで救急に運ばれたのに、異常なしと言われた」「電車に乗るたびに発作が怖い」といった不安を感じている方は少なくないのではないでしょうか。パニック障害は、繰り返すパニック発作を主な症状とする精神疾患のひとつです。症状が落ち着いた安定期にも薬の服用や定期通院が長期にわたることが多いため、月々どれくらいの費用がかかるのかを早めに知っておくことは、治療を続けていくうえでも、家計管理のうえでもとても重要です。この記事では、心療内科・精神科での診察料、薬代、カウンセリング費用の目安と、費用を抑えるための公的制度について解説します。
監修医師：
伊藤 有毅（柏メンタルクリニック）
精神科(心療内科),精神神経科,心療内科。
保有免許・資格
医師免許、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医
事務長さぽーと株式会社代表取締役
加藤隆之（中小企業診断士・MBA）
心療内科・精神科の診察費用
パニック障害の治療は、主に心療内科または精神科への通院で行われます。保険診療で受けた場合、窓口での支払いは医療費の3割が基本です（70歳未満・一般所得の場合）。
初診時・再診時の標準的な費用は以下のとおりです。初診の場合、初診料・通院精神療法・処方せん料を合わせると、3割負担では約2,800～3,200円程度が窓口負担の目安です。ここに薬局での薬代が加わります。安定期で月1回の通院になっている場合、クリニックの窓口負担は1回あたり約1,400〜1,700円程度が目安です。
なお「通院精神療法」とは、医師が診察中に行う精神的なサポートや療法のことをいいます。5分を超えた場合から算定され、時間や診察する医師の資格（精神保健指定医）によって費用が異なります。
■ 初診料・自己負担（3割）：約900円程度
■ 通院精神療法（時間等により異なる）
・自己負担（3割）：1,650～1,950円
■ 処方せん料
・自己負担（3割）：約210円程度
■ 合計（窓口）
・自己負担（3割）：約2,800～3,200円程度
※上記はあくまで目安です。受診する医療機関や検査内容・投薬内容により異なります。
■ 再診料・自己負担（3割）：約250円程度
■ 通院精神療法（時間等により異なる）
・自己負担（3割）：870～1,230円
■ 処方せん料
・自己負担（3割）：約210円程度
■ 合計（窓口）
・自己負担（3割）：約1,400～1,700円程度
※上記はあくまで目安です。受診する医療機関や検査内容・投薬内容により異なります。
薬代の目安——SSRIと抗不安薬
パニック障害の薬物療法では、主にSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれる抗うつ薬が使われます。SSRIとは、脳内でセロトニンという神経伝達物質の働きを高めることで、発作を予防し不安を和らげる薬です。効果が出るまでに2〜4週間かかることが多く、症状が改善した後も使用量を調整しながら1〜2年ほど服用を続けることが一般的です。
日本でパニック障害に保険適用があるSSRIには、パロキセチン（商品名：パキシル）などがあります。安定期でSSRIのみ処方される場合、月の薬代は300〜2,500円程度（3割負担）が目安です。ジェネリック医薬品（後発品）を使用することで、薬代を先発品よりある程度抑えることができます。
急性期には発作時の頓服として、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬が処方されることもありますが、依存性があるため安定期には少量または中止になることが多いです。
■ SSRI（抗うつ薬）・代表的な薬品名：セルトラリン、パロキセチン
・月額薬代目安（3割負担）：約300〜2,500円程度
・主な用途：パニック発作の予防・再発防止
■ 抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）
・代表的な薬品名：ロラゼパム、アルプラゾラム
・月額薬代目安（3割負担）：約150〜700円程度
・主な用途：頓服・急性期の不安緩和
※上記はあくまで目安です。受診する医療機関や検査内容・投薬内容により異なります。
