ジャディアンスは、エンパグリフロジンを有効成分とするSGLT2阻害薬です。もともとは2型糖尿病の治療薬として使われてきましたが、現在は慢性心不全の治療でも使われる薬です。
心不全は、息切れやむくみ、疲れやすさなどが起こり、入退院を繰り返すことがあります。ジャディアンスは、心不全の悪化や入院リスクを減らす目的で、ほかの心不全治療薬と組み合わせて使われることがあります。
この記事では、ジャディアンスの働き、使い方、注意点を解説します。
監修医師：
居倉 宏樹（医師）
は呼吸器内科、アレルギー、感染症、一般内科。日本呼吸器学会 呼吸器専門医、日本内科学会認定内科医、日本内科学会 総合内科専門医・指導医、肺がんCT検診認定医師。
ジャディアンスと心不全の関係
ジャディアンスは糖尿病の薬として知られていますが、心不全の治療でも重要な薬の一つです。ここでは、ジャディアンスと心不全の関係を解説します。
ジャディアンス（エンパグリフロジン）とは
ジャディアンスは、エンパグリフロジンという成分を含む薬です。SGLT2阻害薬という種類に分類されます。
SGLT2は、腎臓で糖を再吸収する働きに関わるたんぱく質です。ジャディアンスはこの働きを抑えることで、尿中に糖を排出しやすくします。糖尿病では血糖を下げる目的で使われます。
一方で、現在は2型糖尿病だけでなく、慢性心不全や慢性腎臓病にも使われることがあります。心不全に使う場合は、血糖値を下げることだけが目的ではありません。
もともと糖尿病の薬が心不全に使われる理由
SGLT2阻害薬は、糖尿病の治療薬として使われるなかで、心不全による入院を減らす可能性が示されました。その後、心不全患者さんを対象にした研究でも有効性が確認され、心不全治療薬として使われるようになりました。
ジャディアンスは、尿と一緒に糖やナトリウムを排出しやすくすることで、体液バランスのコントロールや、心臓や腎臓への負担を軽くすると考えられています。急に水を抜く薬というより、慢性心不全の悪化や入院を防ぐ目的で継続的に使う薬です。
また、腎臓の保護、心臓のエネルギー代謝、血管への影響など、複数の仕組みが関わると考えられています。単純な血糖降下薬ではなく、心臓と腎臓の両方に関わる薬として位置付けられています。
心不全での位置づけ
心不全治療は、原因となる病気の治療に加えて、心不全の悪化を防ぐ薬を組み合わせて使います。ジャディアンスは、慢性心不全の標準的な治療を受けている方に追加して使われる薬です。
心不全の薬には、ARNI、ACE阻害薬、ARB、β遮断薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬、SGLT2阻害薬など、心不全の悪化を防ぐ目的で使われる薬や、むくみや肺うっ血などの症状を和らげる目的で使用される利尿薬があります。ジャディアンスは、これらの治療全体の中で組み合わせて使用することがあります。
ジャディアンスが心不全に働くしくみ
ジャディアンスは、腎臓で糖とナトリウムの再吸収を抑えることで作用します。心不全は、この作用が体液量や心臓への負担に関わると考えられています。ここでは、ジャディアンスが心不全に働くしくみを解説します。
SGLT2阻害薬としての作用
ジャディアンスは、腎臓の近位尿細管にあるSGLT2を阻害します。これにより、糖が尿へ排出されやすくなり、血糖を下げる作用が生じます。
同時に、尿量が増えやすくなり、ナトリウムも尿中へ排出されやすくなります。そのため、体内にたまった余分な水分を減らす方向に働きます。
ただし、利尿薬そのものとは作用の仕方が異なります。心不全で使う場合も、医師は利尿薬やほかの心不全薬とのバランスをみながら調整します。
心臓や腎臓への負担を軽くする働き
心不全は、心臓が全身へ血液を送り出す働きが弱くなったり、身体に水分がたまりやすくなったりします。ジャディアンスは、余分な水分やナトリウムを排出しやすくすることで、心臓にかかる負担を軽くする可能性があります。
また、腎臓の血流や圧のバランスにも影響し、腎機能の悪化を抑える方向に働くと考えられています。心不全と腎機能低下は互いに影響し合うため、腎臓への配慮は心不全管理でも重要です。
