脳溢血は、現在は主に脳出血と呼ばれる病気です。脳の血管が破れて出血し、脳の働きが障害されることで、手足の麻痺、言葉の異常、意識障害、頭痛などが突然現れることがあります。
症状は出血の場所や量によって異なりますが、自己判断で脳梗塞やほかの病気と見分けるのは困難です。この記事は、脳溢血の症状、部位ごとの特徴、救急受診が必要なサインについて解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
脳溢血の症状の基本
脳溢血は、脳の中で出血が起こることで神経の働きが障害されます。症状は突然現れることが多く、早い対応がその後の経過に関わります。ここでは、脳溢血の症状の基本を解説します。
脳溢血（脳出血）とは
脳溢血とは、脳の血管が破れて脳の中に出血する病気です。医学的には脳出血と呼ばれることが一般的です。脳梗塞、くも膜下出血とともに、脳卒中の一つに分類されます。
脳出血は、出血した血液が脳を圧迫したり、周囲の神経細胞に障害を起こしたりします。出血が大きい場合や、脳幹など生命維持に関わる部位に起こった場合は、命に関わることがあります。
脳溢血で症状が起こるしくみ
脳は、場所ごとに担当する働きが異なります。運動を担当する場所に出血が起これば手足の麻痺が出やすく、言葉に関わる場所が障害されれば、話しにくい、言葉が出ないといった症状が現れます。
また、出血によって脳が圧迫されると、頭痛、吐き気、嘔吐、意識障害が起こることがあります。出血の量が増えると、症状が短時間で悪化することもあります。
脳溢血の症状は、出血の部位、出血量、周囲のむくみ、もともとの血管や身体の状態によって変わります。
脳溢血で多くみられる症状
脳溢血で多くみられる症状は下記のとおりです。
片側の手足の麻痺・しびれ
ろれつが回らない
顔の片側が下がる
ふらつく
頭痛
吐き気
意識がぼんやりする
これらの症状は、突然現れることが特徴です。特に、片側の顔や手足の異常、言葉の異常が急に出た場合は、脳卒中を疑います。
脳溢血の部位ごとの症状
脳溢血では、出血が起こる場所によって症状の出方が変わります。代表的な部位として、被殻、視床、小脳、脳幹があります。ここでは、脳溢血の部位ごとの症状を解説します。
被殻出血の症状
被殻は、運動に関わる神経の通り道に近いため、片側の手足の麻痺が出やすい特徴があります。
例えば、右の脳に出血が起こると左半身に、左の脳に出血が起こると右半身に麻痺やしびれが出ることがあります。顔の片側が下がる、ろれつが回らない、飲み込みにくいといった症状を伴うこともあります。
出血が大きい場合は、意識障害を伴うこともあります。
視床出血の症状
視床は、感覚の情報を中継する重要な部位です。視床出血では、片側のしびれや感覚の鈍さ、痛みの感じ方の異常が出ることがあります。
手足の麻痺を伴うこともありますが、被殻出血に比べて感覚障害が目立つ場合があります。出血が広がると、意識障害、目の動きの異常、言葉の障害などが現れることもあります。
また、視床は脳の深い場所にあるため、出血の量や広がりによって症状が大きく変わります。
小脳や脳幹の出血の症状
小脳は、身体のバランスや動きの調整に関わる部位です。小脳出血は、強いめまい、ふらつき、まっすぐ歩けない、吐き気、嘔吐、頭痛などが出ることがあります。そして、小脳出血では急に歩けない、ろれつが回らない、頭痛を伴うなどの症状が出ることがあります。
また、脳幹は、呼吸や意識など生命維持に関わる重要な部位です。脳幹出血は、意識障害、手足の麻痺、呼吸の異常、目の動きの異常、飲み込みにくさなどが起こることがあります。小さな出血でも重症になりやすいため、特に注意が必要です。
