高次脳機能障害の診断テストは、脳の病変や損傷で生じた認知機能の障害を可視化するための検査です。病気や事故の後に「前と様子が違う」「段取りよく行動できない」などの変化があった場合、テストを行い診断や支援につなげる必要があります。本記事は、高次脳機能障害の診断基準や検査の種類、受けられる場所や結果の活用方法などを解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
高次脳機能障害の診断テスト
高次脳機能障害は、医師による医学的情報やCTやMRIなどの画像などで診断されます。また、専門職による神経心理学的検査の結果を必要とする場合もあります。
高次脳機能障害とは
脳の損傷による認知機能の障害で、下記のように高度な脳活動が妨げられます。
失語
失行
失認
主要4症状：記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害
外見からは症状がわかりにくく、今までの社会生活が困難になる点が特徴です。
診断テストの目的
高次脳機能障害のテストの目的は、認知障害の客観的な可視化です。障害されている機能と保たれている機能を明確にし、トラブルの回避や具体的な対策につなげます。
厚生労働省の高次脳機能障害診断基準
厚生労働省が定める診断基準は以下の3つの条件で構成され、急性期を脱した後に医師が判断します。
主要症状：脳の損傷の事実があり、認知機能の障害により生活に支障があること
検査所見：MRIやCTの画像で脳の器質的な病変が確認できること
除外項目：先天性疾患や発達障害、受傷前からあった症状などは対象外であること
病変が画像に写らない場合は、慎重な評価により診断されることがあります。
高次脳機能障害の診断テストで評価される認知機能の領域
脳の部位が担う機能ごとに細分化して行われ、各領域の障害が生活に及ぼす影響をとらえることがポイントです。
記憶の評価
記憶のプロセスは、物事を覚える記銘、記憶を保つ保持、思い出す再生の3つで構成されています。
数秒の即時記憶や数年単位の長期記憶などの時間的記憶に加え、結婚式などの思い出に関するエピソード記憶、身体で覚えた一連の動作を示す手続き記憶など性質まで細かく分析します。
注意の評価
注意の評価では、主に下記の4つの項目を測定します。
■ 選択性・物事に集中する力：多くの情報から必要なものだけを選ぶ力
■ 分割性
・物事に集中する力：同時に2つ以上の物事に目を向ける力
■ 転換性
・物事に集中する力：必要に応じ集中する対象を切り替える力
注意機能を細かく評価すると、具体的な生活の困りごとや対策を予想しやすくなります。
遂行機能の評価
遂行機能の評価では、主に下記のような項目をチェックします。
目標設定
計画立案
実行
評価
物事を効率よく進め、安全な暮らしを送るために遂行機能は欠かせない評価です。
