脳出血は突然発症しますが、初期の軽いめまいや視覚異常・一過性症状を見逃さないことが重篤な後遺症を防ぐ重要なカギです。
※この記事はメディカルドックにて『「脳出血の症状」はご存知ですか？初期症状やなりやすい人の特徴も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
村上 友太（医師）
医師、医学博士。
福島県立医科大学医学部卒業。福島県立医科大学脳神経外科学入局。星総合病院脳卒中センター長、福島県立医科大学脳神経外科学講座助教、青森新都市病院脳神経外科医長、東京予防クリニック院長を歴任。現在は神宮前統合医療クリニックなどで脳機能向上、認知症予防を中心に診療している。
【資格・所属】
日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医
日本抗加齢医学会専門医
日本健康経営専門医
「脳出血」とは？
脳出血は、「脳卒中」と呼ばれる病気のグループの一つです。脳卒中とは、脳へ血液を送る血管にトラブルが起こり、そのせいで脳の一部が突然機能しなくなる病気をまとめた用語です。主に、血管が詰まる「脳梗塞」、血管が破れる「脳出血」、脳の表面にある血管が破れる「くも膜下出血」に分けられます。
このうち脳出血は、脳の内部を走っている細い血管が破れて出血し、血液の塊（血腫）が脳組織の中にできてしまう状態を指します。この血の塊が、周りの脳細胞を直接壊したり、強く圧迫したりすることで、様々な神経の症状が突然引き起こされます。
脳出血の怖いところは、出血が始まった瞬間から血の塊がどんどん大きくなり、それによって脳への圧迫（脳圧亢進：のうあつこうしん）が急速に進むことです。脳組織の破壊は時間とともに進んでしまうため、症状が出てから治療を始めるまでの時間をいかに短くするかが、非常に重要になります。
そのため、脳出血が疑われる症状が少しでも「突然」現れた場合、一刻も早く救急車を呼び、専門的な治療を受けられる病院へ向かうことが必要です。自己判断で「様子を見よう」とすることは、回復の機会を失うことにつながる可能性があります。
脳出血の初期症状
脳出血は「前触れなく突然」発症するのが基本ですが、発症直後の軽い症状や、重症化する前のサインを見逃さずにすぐに対応することが、重い後遺症を防ぐカギとなります。
突然のふらつきやめまい（失調）
失調とは、手足の麻痺はないのに、急に足元がふらついて、まっすぐ立ったり歩いたりできなくなる状態です。これは小脳や脳幹からの出血が原因です。ぐるぐる回るような激しいめまいや、立っていられないほどの強い平衡感覚の異常を伴うことがあります。小脳や脳幹は生命維持に不可欠な部位に非常に近いため、たとえ症状がふらつきやめまいという一見軽いものであっても、その部位の出血は急速に悪化しやすく、非常に危険なサインとなります。
急な視覚の異常
突然に片眼の視力が落ちたり、見えている範囲の一部が見えなくなったりする（視野欠損）、あるいは、物が二重に見える（複視：ふくし）といった症状が現れることがあります。これらは、視覚の中枢（後頭葉）や眼球の動きに関わる脳幹付近に出血がある場合に生じます。急な視覚異常は、眼の病気と勘違いされやすいですが、もし麻痺や頭痛、ふらつきといった他の神経症状を伴っている場合は、脳出血や脳梗塞の可能性をまず疑うべきです。
軽度で一過性の局所症状（微候）
手足の麻痺や呂律不全などの特定の症状が、非常に軽度で、数分から数十分で完全に消えてしまうことがあります。これは、一時的に血圧が不安定になったことによる軽い症状であったり、一過性脳虚血発作（TIA）といって、一時的に脳の血流が悪くなった発作であった可能性があります。出血による症状が完全に消えることは多くありませんが、血の塊が小さい場合に一時的に症状が改善したように見えることもあります。
症状が完全に消えたとしても、これは「症状が落ち着いた」のではありません。数時間後に本格的な脳出血や脳梗塞に移行する「重大な警告」である可能性が極めて高いため、専門医の診察を受けることが重要です。「回復したから大丈夫」と自己判断で済まさないようにしてください。「いつ、どのような症状が起きたか」を詳しく医師に説明し、CTやMRIなどの画像検査を受けるようにしましょう。
