アレルギー検査結果が陰性なのにかゆみや鼻水が出るのはなぜ？メディカルドック監修医が原因や大人に多い食べ物・花粉の影響、対処法を解説します。
監修医師：
小島 敬史（国立病院機構栃木医療センター）
経歴
2006年3月慶應義塾大学医学部医学科卒
2008年3月佐野厚生総合病院初期臨床研修修了
2008年4月慶應義塾大学耳鼻咽喉科学教室所属
2013年9月慶應義塾大学病院助教として勤務
2018年8月米国ノースウェスタン大学耳鼻咽喉科で遺伝性難聴の基礎研究に従事
2021年5月〜国立病院機構栃木医療センター耳鼻咽喉科医長（現職）
【資格等】
日本耳鼻咽喉科学会専門医・指導医、日本耳科学会認定医、補聴器相談医、補聴器適合判定医
所属学会：日本耳鼻咽喉科学会、日本耳科学会、日本聴覚医学会、耳鼻咽喉科臨床学会
アレルギー検査で「陰性」なのに症状が出るのはなぜ？
アレルギーらしき症状があるのに、血液検査の結果は陰性。原因がわからず不安になったり、どう対処すればいいか迷う方は少なくありません。今回は、アレルギー検査で陰性なのに症状がある場合、どのような事が考えられるのかお話していきます。
血液検査結果(IgE抗体)だけがアレルギーの原因ではない理由
一般的なアレルギーの血液検査では、特定の物質に対する特異的IgE抗体の量を測定しています。IgE抗体は、体が特定のアレルゲンを異物と認識した際に作られるタンパク質です。ただし、すべてのアレルギー反応がIgE抗体を介して起こるわけではありません。食物アレルギーを例にとると、IgE抗体が関与する即時型のほかに、リンパ球などの細胞が関与する新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症のような非IgE依存性の消化管アレルギーがあります[1][2]。アレルギー性鼻炎のような症状がありながら、血液検査ではIgE抗体が検出されないケースもあります。鼻の粘膜だけで局所的にIgE抗体が産生される局所アレルギー性鼻炎という病態がその一つで、全身の血液検査では捉えられません[3]。つまり、血液中のIgE抗体が陰性であっても、アレルギー疾患を否定することはできず、症状の経過や病歴を含めた総合的な判断が必要です。
アレルギー検査の信頼性はどれくらい？
アレルギー検査は診断の補助として有用ですが、結果だけで確定診断はできません。IgE抗体が陽性でも実際にその物質で症状が出ないことがあり、これを感作と呼びます。反対に、検査が陰性でも微量の抗体で強い反応が出る場合や、検査項目に含まれていない成分に反応している場合もあります[1]。食物アレルギーでは、血液検査や皮膚テストの結果はあくまで感作の有無や程度を示すもので、実際に症状が出るかどうかを正確に予測できるものではありません。確定診断として最も信頼性が高いのは、実際に疑わしい食品を食べて症状を確認する食物経口負荷試験ですが、リスクを伴うため専門医の管理下で行います[2]。
アレルギー検査で陰性でも症状が出続ける主な理由
検査で陰性判定を受けても、くしゃみ、鼻水、皮膚のかゆみが続く場合は、アレルギー以外の要因が関与していることがあります。
「非アレルギー性」の過敏症や刺激反応
アレルギー反応は免疫システムの過剰反応によるものですが、免疫を介さない過敏症や刺激反応でも似た症状が出ます。鼻の症状で代表的なのが血管運動性鼻炎です。急激な温度変化やタバコの煙、精神的ストレスなどが刺激となって自律神経のバランスが崩れ、鼻粘膜の腫脹や鼻水を生じます[3]。食物では、仮性アレルゲンが関与する場合があります。鮮度の落ちた魚や特定の野菜に含まれるヒスタミンやアセチルコリンなどの化学物質が、免疫反応を経ずに直接作用して、じんましんや腹痛といったアレルギー様症状を起こすものです。IgE抗体が関与しないため通常の検査では陰性となりますが、摂取量や体調次第で症状が現れます[1]。
検査項目に含まれていない原因物質の可能性
一般的な血液検査のセット項目は数十種類のアレルゲンを調べられますが、すべてのアレルゲンを網羅しているわけではありません。スパイス類、珍しい果物、食品添加物、化粧品の微量成分など、検査項目に含まれていなければ当然結果は陰性です。花粉症でも、スギやヒノキ以外の地域特有の草木花粉が原因になっていることがあります[3]。職業性喘息や職業性皮膚炎では、職場でのみ接触する化学物質が原因となり、一般的なスクリーニング検査では検出されません。原因を絞り込むには、症状が出るタイミングや環境、食べたものの記録が役立ちます。医師と相談しながら、必要に応じて特異的な検査を追加してください[1]。
