主な肝機能検査項目の意味
ここでは、肝臓の機能を調べる項目の示す意味を理解しましょう。
ASTとALT
AST（GOT）とALT（GPT）は、肝細胞に多く含まれる酵素です。肝細胞が障害を受けると血液中へ流出し数値が高値になります。ALTは、肝細胞に多く分布している酵素で、肝臓の異常を反映しやすいです。一方ASTは心臓や筋肉にも存在します。ASTとALTの比率により、アルコール性肝障害や脂肪肝などの病態を推測することもあります。
γ-GTP
γ-GTPは胆道系の酵素で、胆汁の流れが悪くなると高くなります。飲酒習慣の影響を受けやすいです。アルコール性肝障害だけでなく、脂肪肝や胆石、胆道の炎症や胆管のトラブルでも数値が上がります。飲酒習慣や食生活の影響が数値に反映されやすいため、健康診断で肝臓の状態を判断する際の参考指標になります。
ALP
ALP（アルカリフォスファターゼ）は胆道系に関係する酵素で、胆汁の流れが滞ると高値になります。胆石や胆管炎、胆道腫瘍などの疾患で上昇することがあります。また骨の代謝にも関係する酵素のため、骨疾患でも数値が高くなる場合があります。原因を判断するにはほかの検査と組み合わせて評価します。
総ビリルビン
ビリルビンは赤血球の分解によって生じる色素で、肝臓で処理された後に胆汁として排出されます。肝臓や胆道の異常があると血液中のビリルビンが増え、皮膚や白目が黄色くなる黄疸が現れることがあります。総ビリルビン値は肝臓と胆道の機能を評価する重要な指標です。
アルブミン
アルブミンは肝臓で作られる代表的なタンパク質です。栄養状態の評価にも使われますが、肝臓の合成能力を知る目安としても大切です。慢性肝疾患や肝硬変が進むとアルブミンの産生が低下する場合もあります。
その他の肝機能検査項目
そのほかの項目も肝臓の機能を推測するうえで役立ちます。
総タンパク：血液中のタンパク質量を示す
LDH：細胞障害の指標
コリンエステラーゼ：肝臓の合成能力を反映
アンモニア：肝機能低下で上昇することがある
血小板数：肝硬変などの進行度を示す指標
これらを総合的に確認することで、肝臓の状態をより詳しく把握できます。
「肝機能検査」の見方と再検査が必要な数値・結果
ここまでは診断されたときの原因と対処法を紹介しました。
再検査・精密検査を受診した方が良い結果がいくつかあります。
以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。
「肝機能検査」の基準値と結果の見方
健診結果では、基準値と比較して数値が高いか低いかが示されます。ただし単独の数値だけで病気が確定するわけではありません。変化の程度やほかの検査結果、生活習慣などを踏まえて判断する必要があります。
代表的な基準値の目安は次の通りです。
AST：30U/L以下
ALT：30U/L以下
γ-GTP：50U/L以下
総ビリルビン：0.3～1.2mg/dL
アルブミン：3.9g/dL以上
基準値は検査機関によって多少異なるため、健診結果表に記載された基準値を確認することが大切です。
「肝機能検査」の異常値・再検査基準と内容
肝機能検査の数値が基準値から外れた場合、再検査や詳しい検査が行われます。
先ほどの項目の例では、以下のようなものでは「要精密検査」と判定されることが予想されます。
AST：51U/L以上
ALT：51U/L以上
γ-GTP：101U/L以上
アルブミン：3.6g/dL以下
まず血液検査をやり直し、必要に応じて腹部エコーやCTなどで肝臓の状態を調べます。ウイルス性肝炎の検査を行うこともあります。
検査費用は内容によって変わりますが、血液検査のみなら数千円程度が目安です。異常を指摘された場合は、内科や消化器内科で相談しましょう。原因によっては生活習慣の見直しや治療が必要になります。
