危険なのは「ズキズキ脈打つ頭痛」「突然バットで殴られたような頭痛」どっち？
結論から言うと、より危険なのは「突然バットで殴られたような頭痛」です。
理由は、くも膜下出血など命に関わる病気が隠れている可能性があるためです。特に、突然始まり、数秒から1分以内に痛みがピークに達する頭痛は、危険な頭痛として扱う必要があります。
一方で、ズキズキ脈打つ頭痛の多くは片頭痛ですが、すべてが安全とは限りません。次のようなサインがある場合は、二次性頭痛を疑います。
50歳以降に初めて出た頭痛、いつもと違う頭痛、発熱、首の硬さ、手足の麻痺、ろれつが回らない、視力低下、妊娠中・産後、がんや免疫低下がある人の頭痛、極端な高血圧を伴う頭痛などです。
大切なのは、「ズキズキかどうか」だけではなく、「初めて」「突然」「今までと違う」「ほかの症状を伴う」というサインを見逃さないことです。
「ズキズキ脈打つ頭痛」で考えられる病気
拍動性の頭痛では、まず片頭痛が代表的ですが、ほかの病気が隠れていることもあります。繰り返す頭痛であっても、痛み方が変わった場合や症状が強くなった場合は、医療機関で相談することが大切です。
片頭痛
片頭痛は、ズキズキ脈打つ頭痛の代表的な病気です。中等度から重度の痛みで、歩く、階段を上るなどの日常動作によって悪化しやすいのが特徴です。
吐き気、嘔吐、光や音への過敏を伴うこともあります。頭痛の前に、キラキラした光が見える、視野が欠けるなどの前兆が出る人もいます。
治療には、発作時に使う急性期治療薬と、発作を減らす予防薬があります。近年はCGRP関連薬など、新しい治療選択肢も増えています。
薬剤使用過多による頭痛（薬物乱用性頭痛：MOH）
痛み止めを使いすぎることで、かえって頭痛が慢性化することがあります。薬剤使用過多による頭痛は、もともと片頭痛などがある人に起こりやすい頭痛です。
目安として、頭痛が月15日以上あり、鎮痛薬やトリプタンなどを月10〜15日以上、3か月を超えて使用している場合に疑います。毎日のように頭痛があり、薬を手放せない場合は、自己判断で薬を増やさず、頭痛を専門とする医師に相談しましょう。
緊張型頭痛
緊張型頭痛は、頭全体を締め付けられるような痛みが典型です。片頭痛のような拍動性の痛みとは異なりますが、患者さんによっては「ズキズキする」と感じることもあります。
肩こり、長時間のデスクワーク、眼精疲労、ストレスなどが関係します。ただし、いつもの緊張型頭痛と違う痛みが出た場合は、別の病気がないか確認が必要です。
