心筋梗塞は、心臓の筋肉である心筋に酸素や栄養を送る冠動脈が、血栓などによって急に詰まり、心筋が壊死してしまう命に関わる病気です。発症したときは、できるだけ早く血流を再開させることが欠かせません。さらに、急性期を乗り切った後も、再発や心不全などを防ぐために、薬による治療を長く続けていくことが大切です。
この記事では、心筋梗塞の主な治療法と、使われる治療薬の種類や副作用、服用中の注意点を解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
心筋梗塞の主な治療法
心筋梗塞は、発症後できるだけ早く血流を回復させることが重要です。まずは、治療の中心となる方法を確認しましょう。
カテーテル治療
カテーテル治療は、心筋梗塞の急性期に行われる標準的な治療です。経皮的冠動脈インターベンション、PCIとも呼ばれます。手首や足の付け根の血管から細い管を入れ、冠動脈の詰まった場所まで進めて、先端のバルーンを膨らませて血管を広げます。さらに、ステントと呼ばれる金属の網状の筒を留置して、血流を保ちます。
薬物療法
薬物療法は、カテーテル治療と並行して行われる重要な治療です。すぐにカテーテル治療ができない場合には、血栓を溶かして血流の再開を目指す血栓溶解療法が選ばれることもあります。また、カテーテル治療を受けた後も、ステントの中に血栓ができて再び詰まるのを防ぐために、複数の薬を組み合わせて治療します。さらに、薬物療法には、心臓の負担を軽くして心不全への移行を抑える役割や、将来の再発を防ぐ二次予防の役割もあります。
心筋梗塞における治療薬の役割
心筋梗塞で使われる治療薬の役割は、大きく分けて急性期の救命と症状の緩和、そして慢性期の再発予防と合併症予防の2つです。急性期には、血栓が広がるのを抑えたり、強い胸痛を和らげたり、血圧や心拍数を調整して心筋が必要とする酸素の量を減らしたりすることが目的です。一方、慢性期は、ステントを入れた場所に再び血栓ができるステント血栓症の予防が重要です。さらに、心筋梗塞の後に心臓が広がって働きが弱くなるのを防ぎ、心不全や致死性不整脈による突然死を防いで、長期的な経過の改善につなげます。
