不眠は「寝つけない」「途中で目が覚める」などの症状として、多くの人が経験することが知られています。その一方で、病院を受診した場合にどの程度の費用がかかるのかは十分に理解されていません。費用の見通しが立たないことが、受診や治療をためらう要因になることもあります。しかし、あらかじめ医療費の目安や利用できる制度を把握しておくことで、安心して治療に踏み出すことが可能になります。そこで今回は、不眠で医療機関を受診した場合の初診費用や継続治療費、活用できる公的制度についてわかりやすく解説します。
監修医師：
伊藤 有毅（柏メンタルクリニック）
精神科(心療内科),精神神経科,心療内科。
保有免許・資格
医師免許、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医
どこに受診すればいい？診療科と受診先の選び方
眠れない日が続いたとき、最初にどの科を受診すれば良いか迷う方は多くいます。不眠の原因はさまざまで、ストレスや生活習慣によるものから、うつ病（うつびょう）や睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）などの疾患が隠れている場合もあります。そのため、症状の程度や背景に応じて適切な受診先を選ぶことが大切です。
まずはかかりつけ医や近くの内科で相談するのが最もハードルの低い選択肢です。症状が重い場合や専門的な診察が必要と判断された場合には、心療内科（しんりょうないか）や精神科（せいしんか）、睡眠専門クリニックへの紹介状（診療情報提供書）を書いてもらうことができます。心療内科・精神科では、不眠の背景にあるストレス、不安、抑うつ、適応障害、うつ病などを含めて診療します。医療機関によって診療範囲が異なるため、受診前に不眠症状に対応しているか確認するとよいです。
紹介状を書いてもらう際、紹介元の医療機関で『診療情報提供料』（3割負担で750円程度）がかかりますが、紹介先の大病院での選定療養費が免除されるほか、スムーズな引き継ぎが行われるため診察の質が上がります。
なお、紹介状なしに特定機能病院や200床以上の大病院を受診する場合は、別途「選定療養費（せんていりょうようひ）」として7,700円以上（税込）が加算されます。最初の受診はかかりつけ医や中小規模の病院・クリニックから始めることをおすすめします。
受診先特徴3割負担の目安こんな方に向いている
かかりつけ医・内科まず相談できる窓口。必要に応じて専門科への紹介状を書いてもらえる初診：700〜1,000円程度とりあえず相談したい方・軽度の不眠の方
心療内科ストレス・心身症に関わる不眠の診察が可能初診：1,000〜2,000円程度ストレスや不安が背景にある方
精神科うつ病・双極性障害など精神疾患に関わる不眠に強い初診：1,000〜2,000円程度気分の落ち込みなど精神症状を伴う方や、原因が分からない方
睡眠専門クリニック睡眠障害を専門に診る。PSG等の検査が充実初診：2,000〜4,000円程度不眠の原因を詳しく調べたい方
※上記はあくまで目安です。受診する医療機関や検査内容・投薬内容により異なります。
初診・検査費用の目安
不眠で初めて医療機関を受診した際の費用は、健康保険（けんこうほけん）が適用されます。健康保険とは、病気やけがをしたときに医療費の一部を国や会社が負担してくれる制度です。たとえば医療費が10,000円であれば、一般的な社会人（3割負担）の自己負担は3,000円となります。
費用は受診する医療機関の規模や行われる検査の内容によって大きく異なります。下の表は、初診時にかかることの多い費用の目安を3割負担でまとめたものです。症状が軽い場合は問診と処方のみで済むことも多く、初回の自己負担は3,000円以下に収まるケースも少なくありません。
費用の種類医療費の目安（10割）自己負担（3割）の目安
初診料約2,910円約880円
再診料約750円約230円
処方箋料約680円約200円
血液検査（甲状腺・血算など）3,000〜8,000円900〜2,400円
精神科専門療法（精神科・心療内科）550～6,000円200～1,800円
睡眠薬・抗不安薬（院外薬局・1か月分）1,000〜3,000円300〜900円
初回通院合計の目安約7,500〜21,000円約2,000〜6,500円
※上記はあくまで目安です。受診する医療機関や検査内容・投薬内容により異なります。
処方される薬は院外薬局で受け取る「院外処方」が主流です。院外処方の場合、薬局での支払いが別途発生しますが、ジェネリック医薬品（後発医薬品）を選ぶと薬代を3〜5割程度抑えられることがあります。ジェネリック医薬品とは、先発品と同じ有効成分で同等の効果が認められた薬で、国が定める審査を通過したものです。
