拡張型心筋症の治療法
拡張型心筋症には、根本的な治療方法はありません。
進行によって引き起こされる心不全に対する治療を行うしかやれることがないのが現状です。治療としては以下のようなものがあります。
薬物治療
利尿剤や強心剤、心臓を保護する薬剤などを投与して治療を行います。
軽症であれば内服薬を使用しますが、重症度が高い場合には注射や点滴で投与を行います。
β遮断薬やアンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）やアンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）には心保護作用や延命効果があることが分かっており、使用されることが多いです。最近では、SGLT2阻害薬やアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）といった新しい機序の薬剤も心不全の悪化予防・予後改善を期待して使用されることが増えています。
呼吸管理
心不全の重症度が高くなると、肺に水が溜まってしまう事による呼吸障害が強くなってしまいます。そのため、呼吸をサポートする治療が必要となり、酸素の吸入や陽圧をかけるマスクを装着した治療、より重症となると人工呼吸器を装着した高度な治療が必要となります。
循環管理<
急性心不全によって心臓の機能が大きく低下し、全身に血液が送れなくなってしまった場合には、血液の循環をサポートするために血管の中にカテーテルを用いて風船（バルーン）を入れ、心臓の動きに合わせてバルーンを拡張・収縮させることで心臓の働きをサポートする大動脈内バルーンパンピング（IABP）や、心臓の代わりに体外のポンプから酸素化した血液を送り込む人工心肺などの補助循環装置を使用する事もあります。
また、拡張型心筋症では危険な不整脈が出現しやすくなるため、植え込み型除細動器の植込み術が実施されることもあります。高度に心機能が低下した際には両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器（CRT-D）という、除細動器と心臓を電気刺激で動かすような特殊な機器植込みが必要となることもあります。
さらに心機能低下が進行した際には、心移植が実施されることもあります。
拡張型心筋症を予防する方法
拡張型心筋症は原因が分かっておらず、根本的な予防方法はありません。
しかし、拡張型心筋症の進行に伴って出現する心不全は、生活習慣病や生活習慣が悪化に関連するため、進行を防ぐ、症状を軽減するためには日常生活でもできることがあります。
生活習慣に気をつける
最も基本的な点は生活習慣に気をつける事です。気をつけるポイントとしては、以下のような点があります。
・塩分をとり過ぎない：1日の塩分量は6g以下を意識する
・カロリーをとり過ぎない：通常成人では、年齢や活動量に応じて1800-2600kcal程度のカロリー摂取が推奨されます。さらに、野菜や果物の積極的な摂取、脂分が多い食品をとり過ぎないことが推奨されます。
・太り過ぎない：BMI（体重［kg］÷身長［m］2）25未満を心がける
・運動習慣：軽く汗ばむ位の有酸素運動を1日60分（歩行なら1日8000歩以上）行う
・節酒：エタノールとして1日、男性20-30ml（日本酒1合、ビール中瓶2本、焼酎0.5合、ワイン2杯、ウイスキーダブル1杯に相当）、女性は約半分の10-20ml以下の制限が推奨されます。
・禁煙：喫煙は高血圧、心臓・脳血管疾患、肺疾患、悪性腫瘍等、様々な疾患リスクとなる事が証明されています。
健康診断、定期的な検査を受ける
拡張型心筋症は若い方に出現することもあるため、日ごろから定期的に健康診断を受けて、身体診察、心電図やレントゲン、採血検査等を受けることで、早期の診断、早期治療に繋げることが可能です。より早い段階で診断・治療を行う事で、危険な状態になるまで病気を放置する事がなくなり、予後の改善につながります。
治療している病気をしっかりコントロールする
心不全を悪化させる原因として、生活習慣病は非常に重要であり、適切な治療を受けることで病気の進行や心臓に過度の負荷がかかる事を防止する事ができます。
高血圧や脂質異常、糖尿病などの生活習慣病は、治療が不十分であったり、治療を中断してしまうと動脈硬化を進行させ、心臓の負担を増やし、心不全を悪化させます。
内服をしっかり継続する事、医師による定期的な病状評価をうけること（診察や検査）、治療が不十分であれば治療強化を検討する事が非常に重要です。
「拡張型心筋症の症状」についてよくある質問
ここまで拡張型心筋症の症状などを紹介しました。ここでは「拡張型心筋症の症状」についてよくある質問に、Medical DOC監修医がお答えします。
拡張型心筋症の平均寿命はどれくらいでしょうか？
小鷹 悠二 医師
5年間生存できる確率は76％程度とされており、死因の大部分が心不全や致死的な不整脈です。しかし近年では、薬物療法やCRT-Dなどの非薬物療法の進歩もあり、予後は改善していることが期待されます。
拡張型心筋症は完治するのでしょうか？
小鷹 悠二 医師
残念ながら完治することはなく、徐々に進行してしまいます。心移植が必要となるような高度の心機能低下まで進んでしまうこともありますが、最近では治療方法の進歩もあり、症状をコントロールしながら生活できる時間も長くなってきています。
編集部まとめ
拡張型心筋症は原因もよくわかっていない難病であり、予後も悪く、危険な病気の一つです。
しかし近年では治療方法の進歩もあり、その予後は徐々に改善傾向となっています。
根本的な治療はありませんが、早期の発見・治療によって症状を軽減したり、予後を改善させることができるため、普段からご自身の健康には気を付けるようにしましょう。
※この記事はメディカルドックにて【「拡張型心筋症の症状」はご存知ですか？初期症状・末期症状も医師が徹底解説！】と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。
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