異型狭心症は、心臓に血液を送る冠動脈が一時的にけいれんし、心筋への血流が悪くなることで胸の痛みや圧迫感が起こる病気です。運動中だけでなく、夜間や早朝の安静時に発作が起こることがあります。
発作が短時間で治まることもありますが、放置すると不整脈や心筋梗塞につながる場合があります。この記事では、異型狭心症の特徴、症状、検査、治療、発作を防ぐ生活について解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
異型狭心症の基本
異型狭心症は、冠動脈のけいれんによって起こる狭心症の一つです。労作性狭心症とは発作が起こる場面や原因が異なるため、特徴を知っておくことが大切です。ここでは、異型狭心症の基本を解説します。
異型狭心症とは
異型狭心症とは、冠動脈が一時的に強く収縮し、心筋への血流が低下することで起こる狭心症です。
冠動脈は、心臓の筋肉へ酸素と栄養を送る血管です。この血管がけいれんして細くなると、安静にしていても心筋が酸素不足になり、胸の痛みや圧迫感が起こります。
発作は数分から十数分で治まることもありますが、繰り返す場合や長く続く場合もあります。不整脈や心筋梗塞につながることもあるため、医療機関での評価が重要です。
冠攣縮性狭心症との関係
冠攣縮性狭心症は、冠動脈のけいれんによって起こる狭心症の総称です。異型狭心症は、そのなかでも発作時の心電図でST上昇という変化を示すタイプです。
つまり、異型狭心症は冠攣縮性狭心症の一部と考えられます。ただし、日常診療では冠攣縮性狭心症と近い意味で使われることもあります。
ほかの狭心症との違い
労作性狭心症は、階段を上る、急いで歩く、重い荷物を持つなど、心臓に負荷がかかったときに起こりやすい狭心症です。冠動脈の動脈硬化による狭窄が背景にあることが多く、休むと改善しやすい特徴があります。
一方、異型狭心症は、安静時や睡眠中にも発作が起こります。冠動脈に高度な狭窄がなくても、けいれんによって一時的に血流が悪くなることがあります。
異型狭心症で発作が起こるしくみと誘因
異型狭心症は、冠動脈が急に収縮することで発作が起こります。喫煙、飲酒、寒さ、ストレスなどが引き金になることがあります。ここでは、異型狭心症で発作が起こるしくみと誘因について解説します。
冠動脈のけいれんが起こるしくみ
冠動脈は通常、必要に応じて広がったり縮んだりして、心筋への血流を調整しています。ところが、血管の内側の働きが乱れたり、血管が過敏になったりすると、冠動脈が必要以上に強く収縮することがあります。
このけいれんによって血管の内側が急に狭くなると、心筋への血流が不足し、胸の痛みや圧迫感が起こります。けいれんが強い場合は、血流がほとんど途絶えることもあります。
発作の引き金になる要因
異型狭心症の発作には、いくつかの引き金があります。代表的なものは喫煙です。たばこは血管の働きを悪くし、冠動脈のけいれんを起こしやすくします。
そのほか、飲酒、寒冷刺激、過労、睡眠不足、精神的ストレス、急な血圧変動、過呼吸などが関係することがあります。夜間から早朝に発作が起こりやすいのは、自律神経の変化や血管の反応性が関わるためと考えられています。
ただし、発作の引き金が一つに定まらないことも少なくありません。
