肺がんの検査法
胸部X線検査、CT検査
まず、胸部X線検査で肺に肺がんを疑うような影が無いかを調べます。ここで、疑わしい影がある場合、胸部CT検査でさらにその陰の性状を観察します。CTでは体の断面を画像にすることができるため、胸部X線ではわかりづらい部分や、小さい影についても詳しく調べることができます。また、周囲の組織への浸潤の程度や、リンパ節の腫れがあるかなど、肺がんの広がりについても詳しく調べることができます。CT検査では造影剤を使用することで、がんの性状や転移などの情報をより詳しく調べることができます。
喀痰細胞診
痰の中にがん細胞が含まれていないかを調べる検査です。痰を検査に出すだけであるため、体への侵襲が少なく、簡単に行うことができますが、がんを特定できないことも少なくありません。このため、他の検査と組み合わせて行うことが必要となります。
気管支鏡検査
まずスプレーでのどの麻酔をします。その後、鼻や口から細い内視鏡を挿入して気管支を観察する検査です。X線透視や超音波検査と併用しながら、がんが疑われる病変の組織を採取したり、腫瘍部分をブラシでこすり取って細胞を採取したりして病理検査を行います。外来でも検査をすることもありますが、検査の内容により入院することもあります。
肺がんの治療法
肺がんは組織型（小細胞がん、非小細胞がん）やがんの進行の程度を示すステージ分類により治療法を選択します。
外科治療
非小細胞がんでは、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期の一部ですべてのがんを取り切れる場合にがんの根治を目的に手術を行います。小細胞がんでは、進行が速いため、早期の発見は難しいですが、Ⅰ期、ⅡA期でがんを取りきることが可能な場合に手術を行います。どちらの組織型も、多くは治療成績のさらなる向上を目指し、薬物療法を追加して行います。
手術法は病変の場所や大きさにより異なります。開胸手術を行う場合と、胸腔鏡手術を選択される場合があります。患者さんごとに方針を検討しますので、主治医に確認をしましょう。
薬物治療
薬物療法は、薬によるがんの治癒、進行の抑制、症状の緩和を目的としています。組織型によりどのステージで薬物治療の適応となるかが異なります。
薬物治療には、「細胞障害性抗がん薬」と「免疫チェックポイント阻害薬」「分子標的治療薬」があります。どの薬物を選択するか、どのタイミングで治療を行うか、また手術や放射線治療と併用をするかなどは、組織型、遺伝子変異のパターンや進行度により異なるため主治医に詳しく聞いてみましょう。
放射線治療
放射線治療は、がんのある部分に放射線をあてることにより、がん細胞を攻撃する治療法です。がんの治癒や進行の抑制、がんによる症状の緩和や延命などを目的として行います。
緩和ケア
緩和ケアとは、がんに伴う心と体の不安や辛さを和らげるためのケアです。社会的な悩み、辛さを解決し、治療に集中できる環境を整えたり、がんそのものによる痛みや治療による副作用を緩和することを目的としています。患者さんやそのご家族をさまざまな職種からなるチームで支えます。何か悩みがある場合には、主治医や看護師に相談してみましょう。
「肺がんの痛み」についてよくある質問
ここまで肺がんの痛みなどを紹介しました。ここでは「肺がんの痛み」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
肺がんの手遅れとなる症状について教えてください。
後藤 秀人 医師
肺がんの手遅れとなっていることが考えられる症状は、特徴があるわけではありません。しかし、脳転移が疑われる頭痛やふらつき、麻痺の症状が現れた場合や、骨転移による骨の痛みが起こった場合には進行した肺がんの可能性もあり注意が必要です。しかしこれらの症状は他の病気でも起こります。自己判断せずに主治医に相談をしましょう。
編集部まとめ骨や胸の痛みが肺がんの可能性もあり、内科や整形外科で相談をしよう！
肺がんは初期では症状がなく、わかりづらい病気です。咳・痰や胸部の痛みが症状としては多くみられますが、このほかの肩や背中の痛みや声のかすれなど他の症状で見つかることもあります。気になる症状が持続する場合には一度内科や整形外科で相談をしてみましょう。
これらの症状は肺がんでも起こりますが、そのほかの病気でも起こります。症状のみでは病気の区別がつきません。症状が持続する場合や強い症状が起こる場合には早めに内科や耳鼻科、整形外科など症状が起こっている部分の専門の病院へまず受診してみましょう。
※この記事はメディカルドックにて【「肺がん」を発症するとどんな「痛み」を感じる？痛みを感じる部位も医師が解説！】と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。
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