安静時狭心症の症状と注意したいサイン
安静時狭心症は、胸の痛みや圧迫感のほか、息苦しさ、冷や汗、動悸などが出ることがあります。症状の強さや持続時間によっては救急対応が必要です。ここでは、安静時狭心症の症状と注意したいサインを解説します。
発作の特徴
発作は、胸の中央から左胸にかけて、締め付けられる感じ、押さえつけられる感じ、重苦しさが出ることがあります。
痛みは、首、顎、肩、背中、左腕、みぞおちに広がることがあります。人によっては胸痛よりも、息苦しさ、動悸、吐き気、冷や汗、だるさが目立つこともあります。
冠攣縮性狭心症は、発作が数分から十数分で治まることがあります。ただし、症状だけで冠攣縮か不安定狭心症かを見分けることは難しいです。
受診を急ぐべきサイン
次のような症状がある場合は、早急に医療機関へ相談し、強い場合は119番へ連絡しましょう。
胸の痛みや圧迫感が15分以上続く
冷や汗を伴う
息苦しさが強い
吐き気や嘔吐を伴う
安静時の胸痛が初めて出た
発作の回数が増えている
痛みが以前より強い
症状が治まっても、心筋梗塞の前ぶれである場合があります。特に、これまでと違う胸の症状は放置しないことが大切です。
安静時狭心症の検査と治療
安静時狭心症は、発作時の心電図変化や冠動脈の状態を調べ、冠攣縮や動脈硬化の有無を確認します。治療では発作を抑え、心筋梗塞への進行を防ぐことを目指します。ここでは、安静時狭心症の検査と治療について解説します。
診断のための検査
診断では、症状の出方、時間帯、持続時間、きっかけ、持病、服薬状況を確認します。発作時の心電図が重要ですが、病院に着いたときには症状が治まり、心電図が正常に近いこともあります。
そのため、24時間心電図を記録するホルター心電図、血液検査、心エコー、冠動脈CT、冠動脈造影検査などを行うことがあります。血液検査では、心筋梗塞を疑う所見がないかも併せて確認します。
薬による治療
冠攣縮性狭心症は、カルシウム拮抗薬が治療の中心です。冠動脈のけいれんを抑え、発作を予防する目的で使います。
発作時には、医師から指示されたニトログリセリンなどの薬を使う場合があります。ただし、効果が不十分な場合や症状が長引く場合は、救急受診が必要です。
動脈硬化が関わると判断された場合は、抗血小板薬、スタチン、血圧や糖尿病の治療薬などを組み合わせることもあります。
