標準治療が医療の中心である一方、検査では大きな異常が見つからない不調や、複数の症状を抱える患者への対応は、地域医療の現場で課題になっている。漢方などの伝統医療は選択肢の一つとして利用されているが、効果や適応には慎重な判断が欠かせない。福岡県柳川市のいくしま医院では、西洋医学、漢方、精神分析的な対話に加え、手相を参考情報として用いる診療を行っている。一見、従来の医療のイメージとは異なるこの試みは、標準治療だけではカバーしきれない不調に応える選択肢となるのか。その試みは、補完医療の可能性と限界を同時に問いかけるものだ。
検査数値や単一の病名では説明できない「不調の正体」
医療現場では、診断や治療の標準化が進む一方で、患者の訴えを検査数値や単一の病名だけで説明しきれないケースもある。慢性的な不調、心身症的な訴え、複数の症状が重なる状態では、標準的な治療に加え、生活背景や心理的要因を含めた見立てが必要になることがある。
福岡県柳川市のいくしま医院院長・幾嶋泰郎氏は、西洋医学を基盤にしつつ、漢方、精神分析的な対話、手相を組み合わせた診療を行っている。同氏は外科・産婦人科での研修や生命保険会社の診査医としての勤務を経て、1999年に父の診療所を継承した。
幾嶋氏によると、同院を訪れる患者の中には、複数の医療機関を受診しても不調の理由が十分に整理できなかった人もいるという。同氏は、そうした患者に対して、症状だけでなく性格傾向や生活背景を把握することが重要だと話す。
ただし、標準治療で改善しにくい患者に向き合うことと、科学的根拠が十分に確立していない方法を治療効果として断定することは別である。補完的な診療ほど、標準医療との関係、適応判断、安全性の説明が問われる。
「五臓論」と「エゴグラム」を掛け合わせる独自の試み
幾嶋氏が重視するのは、東洋医学の五臓論と、心理的傾向を整理するエゴグラムを結びつける見方である。エゴグラムは、人の思考や行動傾向を複数の要素に分けて捉える心理学的手法として知られている。
同氏は、五臓論における肝・心・脾・肺・腎と、エゴグラム上の傾向を関連づけ、患者の心理的特徴や不調の背景を整理する参考にしていると説明する。たとえば、怒りや緊張、不安などの感情が身体症状とどのように関係しているかを見立て、漢方薬の選択に生かすという。
日本東洋医学会は、漢方製剤の記載を含む診療ガイドラインや漢方治療エビデンスレポートを公開しており、漢方医療においてもエビデンスに基づく検証が進められている。一方で、漢方の適応は症状や体質、併存疾患、服薬状況によって異なり、すべての患者に一律に当てはまるわけではない。
もっとも、心理的傾向と身体症状を結びつける見立てには、標準化しにくい面がある。診療者の経験に依存しやすく、他の医療機関で再現できるか、どの程度客観的に評価できるかは今後の論点である。
